开胸术后心律失常的护理幻灯片.pptVIP

开胸术后心律失常的监护 　胸外科手术创伤大，对呼吸循环系统影响较大，术后可发生心血管并发症，尤以心律失常居多，严重者可危及生命。因此，护理人员能及时发现并及时处理心律失常十分重要。 心房颤动的心电图特征如下： 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／min。 2、心室律极不规则，频率100～160次／min，R-R间期不等。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差异传导。 心房颤动 室颤的心电图特征如下： QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率约为200～500次/min。 窦性心动过速的心电图特征如下： 呈窦性心律，Ｐ波形态正常，Ｐ－Ｒ间期大于０．１２秒，频率大于１００次／分。 窦性心动过缓的心电图特征如下： 1.窦性P波 频率＜60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏＜8万次。 2.P-R间期 0.12～0.25s。 3.QRS波 正常。 室性早搏心电图特征为： QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，时间多0.12s以上，其后有完全代偿间期。 房性早搏心电图特征  　　(1)提前出现的异形P’波：P’波形状和窦性P波不同。P’波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P’波可为逆行性。 　　(2)P-R间期均大于0.12s 　　(3)QRS波群的形态时限和基本窦性心律相同 　　(4)有不完全性代偿间歇 房性早搏 心律失常的护理要点 术前做好心理护理 解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，注意到水、电解质酸碱代谢紊乱，做好心肺功能方面的检查，指导患者练习在床上大小便，深呼吸及有效咳嗽。 术后密切观察患者生命体征的变化 鉴于心律失常主要发生在术后24～72h内，因此，术后连续心电监护至少72h。选择正确的心电监护导联（通常用显示P波高的Ⅱ导联），设定合适的心率报警限值 ，及时发现异常及时处理。正确识别各种心律失常的图形，掌握心律失常的发作特征及表现，确保连续心电监护的质量。 保持呼吸道通畅 鼓励患者主动咳嗽，深呼吸，定时翻身拍背，常规超声雾化吸入每日2次，如痰液黏稠者每日3～4次，保持各种管道的通畅，保证有效的氧疗，严密监测血氧饱和度和血气分析，为患者的治疗提供动态资料。 麻醉清醒后改半卧位，有利于呼吸 保持胃肠减压管及胸管引流的通畅，并妥加固定，放置，使卧位舒适。同时合理使用镇静剂，避免焦虑引起的心肌耗氧量增加，诱发心律失常的发生。 术后疼痛护理 由于手术创伤造成疼痛不适，患者常失眠，烦躁不安而诱发心律失常。因此，适时的镇痛在开胸术后患者护理中显得十分重要。 术后氨基酸及脂肪乳静脉滴注速度宜慢，特别是原有心肺功能不佳的病人，一般控制在20滴/分。 谢谢！ * *