慢性支气管炎课件.pptVIP

粘膜下层 由疏松结缔组织构成，内含混合腺、血管、淋巴管、神经。 混合腺和杯状细胞分泌的黏液连成一片，有湿润和吸附作用。 浆液性腺泡：为蛋白质分泌腺泡，分泌物稀薄，主要为蛋白质，95％以上是酶。 黏液性腺泡：分泌物粘稠，为糖蛋白（粘蛋白）。 尘肺 粉尘接触史 放射线检查可见矽结节。 肺间质纤维化 干咳为主症，伴气短并呈进行性加重。 听诊双肺下后侧可闻爆裂音。 血气分析：O2分压下降，CO2分压上升。 X线及CT检查可双肺磨玻璃状、网格状、蜂窝状改变。 肺气肿 慢支常见并发症 终末细支气管狭窄阻塞，肺泡壁破裂相互融合所致。 气急，活动后加重。 桶状胸，叩诊过清音，X线透亮度增加。 支气管扩张症 支气管粘膜充血水肿，溃疡，管腔变形扩张狭窄，扩张部分是支气管扩张。 咳嗽，痰多，咯血。 支气管肺炎 慢支蔓延周围肺组织导致感染。 寒战，高热，咳嗽加剧，痰呈脓性。 血象增高 X线改变：两肺下野沿支气管分布的斑点状或小片状阴影。 慢 支 陆春玲 主要内容 1.概述 2.病因病理 3.临床表现 4.实验室及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 7.中医辨证论治 8.预防与调护 慢性、反复 非特异性炎症 咳、痰、喘 3月、2年 炎性水肿、腺泡变化、管腔狭窄 1.概述 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 概述 2.病因病理 病 因 病 理 1.概述 2.病因病理 病 因 1.遗传（缺乏a1-抗胰蛋白酶） 2. 感染 3.吸烟（损坏气管柱状上皮、粘液腺增生） 4.气候 5.理化 6.过敏 7.植物神经功能失调 概述 病理 早期： *小气道的上皮细胞变性、坏死、增生或鳞状化生，杯状细胞增生 *粘膜及粘膜下层炎细胞浸润，管壁粘膜水肿 *分泌物增多 后期： *纤毛破坏变短（清除功能减弱）； *气管、支气管腺体变化（分泌增加）； *支气管壁充血水肿纤维增生，平滑肌增厚弹力纤维破坏 *支气管软骨萎缩变性，部分被结缔组织取代。 痰多 管腔 狭窄 概述 病因病理 3.临床 表现 症状：咳、痰、喘 体征：干、湿性啰音，多在背部或肺底部，咳嗽后减少或消失;喘息型可听到哮鸣音及呼气延长，不易消失。 主要并发症： 1.阻塞性肺气肿 2.支气管扩张症 3.支气管肺炎 概述 病因病理 临床表现 4.实验室及其他检查 X线检查 血液检查 痰液培养 肺功能检查 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 5.诊断与 鉴别诊断 诊断要点： 主要依靠病史和症状，在排除其他心肺疾病后，临床上凡咳嗽、咯痰或伴喘息每年发作持续3个月，连续2年以上即可诊断。如果每年未持续3个月，但有明确的客观检查依据（X线、呼吸功能）证实有慢支改变者，也可诊断。 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 5.诊断与 鉴别诊断 分型： 单纯型慢支：主要表现为咳嗽、咳痰； 喘息型慢支：咳、痰、喘； 分期： 急性发作期 慢进迁延期 临床缓解期 鉴别诊断 支气管扩张. 支气管哮喘. 肺结核. 尘肺. 肺间质纤维化. 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 5.诊断与 鉴别诊断 西医治疗 治疗思路. 急性发作期治疗. 缓解期治疗. 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 诊断鉴别诊断 6.治疗 中医认识及治疗 病名：“久咳”. 病因病机：内因+外因造成肺气宣降失常. 辨证论治： 实证：1.风寒 2.风热 3.痰浊 4.痰热 5.寒饮 虚证：1.肺气虚 2.肺脾气虚 3.肺肾阴虚 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 诊断鉴别诊断 6.治疗 其他治疗 常用中药制剂： 针灸 穴位敷贴 穴位注射疗法 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 诊断鉴别诊断 6.治疗 病程呈渐进过程，常并发肺气肿，甚至肺心病 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 诊断鉴别诊断 治疗 7.预后 加强锻炼，提高抵抗力，预防感冒。 戒烟，保持市内空气新鲜。 节饮食 腹式呼吸锻炼，改善通气功能，增强体质。 保持良好情绪 概述 病因病理 临床表现 实验室检查 诊断鉴别诊断 治疗 预后 8.预防调护 针对慢支的病因、