康复医学与社区康复2009幻灯片.pptVIP

康复医学与社区康复 一、康复和康复医学 （一）康复(rehabilitation) re-：重新的意思 habilis：使之得到能力或适应 action：行为或状态的结果 rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活 康复专家们曾定义为：康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活。 1981年WHO的新定义：“康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去”。 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。 医学康复 教育康复 社会康复 职业康复 康复医学的理念与新医学模式相吻合 康复与康复医学并不是等同的概念 康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。 康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支. 康复医学本质上是功能医学 临床残疾评定学 临床残疾治疗学 在社区进行 优点：服务面广、费用低、简便易行 是实现“人人享有康复”的最好形式 二、康复医学与治疗医学 萌芽期（19世纪前） 形成期（二战结束前） 确立期（20世纪70年代前） 发展期（ 20世纪70年代后）  20世纪80年代开始引入现代康复医学 纳入了国家发展计划 成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地——中国康复研究中心 卫生部于1996年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件 1997年和1998年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六为一体”的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展 我国康复医学服务的需求不断增高 80年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。出版了《中华物理医学与康复杂志》、《中国康复》、《中国康复医学杂志》、《中国康复医学理论与实践》等杂志 三、功能障碍与康复医学 功能（function）：组织、器官、肢体等的特征性活动 一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的 当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍 能力：个体的行为能力 能力减弱：由于伤、病而致能力下降 失能：病情更重而致能力部分或完全丧失 无能力：能力完全丧失 3、病损和失能造成参与社会活动障碍 原因：病损和失能 表现在：行动 自主独立能力 就业 经济自给 参与社会生活 结果：1、与同年龄健全人相比，均处于低 下和不利的地位 2、患者的行动和能力不能满足个人 及周围环境对他的要求 3、在文化、社会、经济和环境等各 个方面都难以适应--社会生活障碍 1、国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）（1980年）将残疾划分为三个独立的类别 （1）残损（impairment ） 又称“结构功能缺损 ” 是生物器官系统水平上的残疾 （2）残疾（disability） 又称“个体能力障碍”、“残弱”、“失能” 是个体水平上的残疾 （3）残障（handicap） 又称“社会能力障碍” 是社会水平的残疾 2001年5月第54届WHO大会正式签署并颁布了“国际功能、残疾和健康分类”简称“国际分类”（ICF） ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平 如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康 反之这三种因素任何一项不正常即为残疾 残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限 功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称 ICF功能、残疾和健康关系示意图 2、我国残疾分类 我国2006年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类 六类残疾人口约为8200多万 1、 一级预防 2、二级预防 3、三级预防 四、康复医学工作特点 康复医学的主要任务之一是研究患者的功能障碍和残疾，以及如何去治疗（克服）残疾给患者带来的功能障碍. 康复医学的特色：即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治疗组的工作方法. （一）康复评定 康复评定是康复治疗的基础 它类似于临床医学的诊断过程,但又不完全相同 （一）康复评定