偏头痛 -NXPowerLite幻灯片.pptVIP

偏头痛 定义 发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛 流行病学 发病率：3.43% 性别：女﹥男 ，2-3：1 青少年起病 临床分型和表现 伴先兆偏头痛（典型偏头痛） 无先兆偏头痛（普通偏头痛） 特殊型偏头痛 眼肌瘫痪型偏头痛 偏瘫型偏头痛 基底动脉型偏头痛 伴先兆偏头痛 前驱症状 先兆 头痛发作 伴先兆偏头痛 先兆 10-30min 视觉先兆 麻木、感觉异常 轻偏瘫 言语障碍 伴先兆偏头痛 视觉先兆为多见： 闪光暗点、闪光幻觉 视野缺损 黑朦 视物变形 城墙样光谱 伴先兆偏头痛 头痛：部位 先兆对侧眶后部、额颞→半侧或整个头部 性质 搏动性 伴随症状 恶心/呕吐，畏声/畏光 持续时间：4-72小时 体力活动时头痛加重 无先兆偏头痛 无先兆 头痛发作 眼肌瘫痪型偏头痛 少见 30岁 头痛发作 同侧眼肌麻痹，以上眼睑下垂多见 偏瘫型头痛 少见 年轻患者 头痛发作 偏瘫 基底动脉型偏头痛 少年/青年女性 头痛发作 黑蒙、复视、眩晕、构音障碍、步态不稳 病因和发病机制 血管源性学说 遗传因素 离子学说 神经源性学说 血管源性学说 50年代Wolff 颅内动脉收缩引起先兆，颅外血管扩张，产生头痛 但头痛开始时脑血流仍减少 遗传因素 60%患者有家族史 伴先兆偏头痛的第一代 伴先兆偏头痛患者：增加4倍 无先兆偏头痛：不增加 无先兆偏头痛的第一代