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职业暴露 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达数百人（几乎每天死亡一人）！ 一名护士的职业生涯中发生针刺伤平均为4.3次/年！ 在1985-1999年统计有55名医务人员感染HIV！ 一、职业暴露的定义 分类 人数 构成比 护士 19 70.37% 医生 7 25.93% 护工 1 3.70% 总计 27 100.00% 护士70.37% 医生 25.93% 护工 3.70% 我院职业暴露人员构成情况 （2011-01-01——2011-12-23） 二、我院职业暴露情况 1、工作中粗心、慌乱不慎； 2、个人防护措施落实不到位； 3、病人不配合； 5、针头回帽、徒手器械传递等不安全操作。 4、收拾使用后的器械、垃圾； 三、我院职业暴露的主要原因 4、收拾使用后的器械、垃圾； 四、职业暴露的预防措施 职业暴露后的处置程序： 立即局部处理 感染控制科填评估表 检查和治疗 定期回访 医院感染控制科 地址：儿童脑瘫康复楼 2F 电话：023-68 774703 一洗：肥皂液或流动的清水反复冲洗被污染的地方或者伤口处；如是黏膜用生理盐水冲洗。 二挤：如有伤口冲洗后，从伤口的近心端向远心端轻轻的挤压，使其血液或组织液流出。 三消毒：用75%酒精消毒后再用0.5%碘酒消毒伤口局部，然后包扎。 * * 一、无菌技术与医院感染的关系 手术部位感染！ 导管相关血行性感染！ 一、无菌技术与医院感染的关系 无菌区： 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区： 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 无菌技术： 指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 二、无菌技术的概念 不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等 不用治疗巾，或治疗巾、止血带做不到一人一用一更换 操作时不戴口罩或帽子 操作前后不进行手卫生 不能合理使用治疗盘、铺治疗巾 三、无菌技术时要注意的问题 标准预防：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 一、标准预防的定义 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和飞沫隔离（粉红色标识）。重点是手卫生。 二、标准预防的特点 手卫生：洗手和手消毒； 戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。 注意：戴手套 不能替代洗手！ 三、标准预防的措施 我国每年有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿---240亿。由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的手部清洗可显著的减少手上携带的潜在病原体，有效的控制医院感染。 1、手卫生 三、标准预防的措施 研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。 10月15日为“全球洗手日” 三、标准预防的措施 1.1 洗手的概念： 医务人员用肥皂（皂液）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 肥皂保存不当时，其含菌浓度：1×106-7个/g 三、标准预防的措施 直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物和配餐前。 1.2 洗手的指征： 看舞蹈，找指征！ 三、标准预防的措施 1.3 六步洗手法标准操作： 1 3 5 6 4 2 在流动水下使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤如下： 三、标准预防的措施 1.4 干手方法: 你是否见过？你是否做过？ 三、标准预防的措施 1.4 干手方法: 三、标准预防的措施 1.5 提高手卫生依从性: 国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63