院前创伤急救课稿.ppt

院前创伤急救 大竹县人民医院急诊科 分拣方法 3 判断损伤机制: 从车辆中抛出; 同行人员中有死亡; 解脱时间超过20分钟; 从20为高空坠落; 交通车辆碰撞时:初速大于65km/h 加速度大于20m/s 车辆变形大于50cm 车厢内陷大于30cm 车撞人大于8km/h; 行人被抛掷或碾过; 摩托车碰撞大于32km/h或造成人车分离. 分拣方法 4 了解伤前健康状态: 年龄; 有心脏病和呼吸系统疾病; 使用胰岛素的糖尿病 肝硬化 恶性肿瘤 肥胖 凝血障碍等. 5 观察 再评估. 分拣注意事项 原则上不超过20分钟 1 保证事故现场安全后再进入; 2 判断心脏骤停否:决定是否复苏,了解有无特殊情况; 3 保持脊柱制动; 4 用手法保持气道开放,避免头部倾斜; 5 机械通气的伤员保持呼吸12-16次/分,给100%纯氧; 6 控制严重出血; 7 监测和控制,心电节律.除颤(注意无脉搏的心跳); 8 争取气管插管,保证插管位置,保持有效通气; 9 检查有无张力性气胸; 10脊柱制动; 11快速转运. 止血 指压动脉止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法(关节部\关节 损伤\骨折禁用) 填塞法(肌肉及骨端禁用) 止血带止血法(其他方法不能控制的出血) 橡皮管止血带; 气囊止血带; 三角巾绞紧止血(布加绞棒); 直接止血. 指压止血示意图 加垫屈肢止血法 填塞法 止血带止血法 包扎 包扎的目的::保护伤口帮助止血. 包扎用物:三角巾\绷带\四头带\T字带. 一、绷带包扎 包扎的方法: 环形包扎法(肢体粗细相等的部位) 螺旋包扎法：（肢体粗细相差不多的部位） 螺旋反折法：（肢体粗细相差较大的部位） “8”字包扎法：（肩、肘、膝、踝部） 回返包扎法：（头部、骨折断端） 包扎注意事项: 三点一走行. 三点：起点 止点 着力点; 一走行：走行方向 环形包扎法 包扎 螺旋包扎法 包扎 螺旋反折法：用于粗细不等部位，如小腿、前臂。 “8”字包扎法： 手掌、踝部和其他关节伤口用“8”字绷带包扎。 回返包扎法: 用于头和断肢残端的包扎. 包扎 三角巾 包扎 二、三角巾包扎 包扎简单，但不便加压，也不够牢固 风帽式包扎 面具式包扎 蝴蝶式包扎 燕尾式包扎 双巾 包扎 头顶帽式包扎 风帽式包扎法: 将三角巾顶角和底边中央各打一个结; 将顶角结放在额前,底边角放在枕部下方,包住头部; 将底边两端拉紧,向外反折,再到向前将下颌部包住; 最后绕到后部打结. 面具式包扎法: 将三角巾顶角打结; 结头放在下颌部,将底边左右角提起拉向枕后部; 交叉压住底边,再经两耳上方绕到前额打结; 包好后,再在眼鼻口处剪开洞口即可. 包扎 肩 包扎 胸 包扎 腹部、臀部 包扎 手、足 包扎 膝 三、四头带包扎：主要用于腹部、头部、鼻、下颌等 四、多头带包扎 五、T字带包扎 固定 外固定、内固定（四肢单骨） 固定原则：先复苏、止血、后固定 一般骨折不整复、若造成肢体 血运障碍时先牵引后固定 开放性骨折在清创前，不能把 骨折断端送回伤口内 夹板放在创伤部位两侧，两头要 衬垫软垫，固定包扎缠绕至少就有两处 固定范围一般就包括骨折处远近两 个关节 固定四肢时应尽可能暴露手指 （足趾）石膏固定 人体骨骼系统 颈椎固定 脊柱板固定 上肢固定 骨盆固定 下肢固定 大腿固定 木板固定： 用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝； 在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实； 用七条宽带固定，先固定骨折上下两端，然后固定膝踝、腋下和腰部； 发有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上； 用“8”字法固定足踝，将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再环绕踝部回反打结固定； 趾端露出，检查甲床血液循环。 小腿骨折固定 木板固定： 两块长木板，一块长木板从伤