抗菌素的临床应用课件.pptVIP

抗菌素的临床应用 广州市临床重症救治中心 广州市第一人民医院 中心ICU 林材元 内 容 抗菌药物临床合理应用的基本原则 抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应证和注意事项 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 抗菌药物临床应用的基本原则 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原,根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定 鉴于抗菌药物和感染密切相关，要有细菌感染存在的依据，要明确细菌感染存在的病灶，这“两要”是保证临床合理应用抗菌素的基础。 临床合理应用抗生素的必要条件 1. 病原学诊断的确立及其相关实验室检查 2. 掌握抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和不良反应 临床合理应用抗生素的必要条件 3. 经验选择抗生素时需考虑以下问题： 年龄 感染部位 院外感染/院内感染 合并症（COPD，糖尿病，慢性肾功能不全，充血性心力衰竭，慢性肝病等） 慢性肾功能不全时的抗生素选择 并发症 妊娠期用药 临床合理应用抗生素的必要条件 4. 正确的给药方式，适当的剂量和疗程（ PK/PD ） 5. 严格掌握抗生素的联合用药指征： 病原菌尚未明确的严重感染 单一抗微生物药物不能控制的混合感染 单一抗微生物药物不能控制的败血症和感染性心内膜