血型与输血原则课稿.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血细胞渗出的方式：中性粒细胞和单核吞噬细胞 * 巨噬细胞吞噬大扫描肠杆菌的电子（× 4300） * （三）白细胞生成的调节 干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞 骨 髓 IL-1、内毒素、肿瘤坏死因子 ↓ 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 ↓（生成、释放） -集落刺激因子（CFS） 乳铁蛋白 抑制因子 转化生长因子-β） （直接抑制或抑制CFS释放） * 四、血小板：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解裂脱落下来具有生物活性的小块胞质。 ㈠数值和结构特点 正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。 血小板的结构特性: 血小板膜上含有受体: 胶原受体、凝血酶原受体 vW因子受体、 纤维蛋白原受体 胞浆中的两种颗粒： 致密颗粒：5-HT、ADP、磷脂 α颗粒：凝血因子（纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅺ）、 vW因子（血管性假血友病因子）、血小板因子（PF）、血小板源生长因子 * （二）血小板生理功能: 1、凝血和止血作用:  损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维  ↓ 激活血小板 粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体（圆盘形→球形，伸  ↓ 出伪足，血小板脱粒，释放颗粒内活性质） 释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓  收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩 →坚实血栓 * 血小板的聚集： 聚集过程可分为两个时相： 1、可逆性聚集：能迅速解聚；2、不可逆性的 生理性因素：ADP、凝血酶、前列腺素类物质、胶原、5-HT 和肾上腺素 病理性因素：细菌、病毒、免疫复合物和药物等 ADP最重要：血小板的聚集与ADP的剂量有关 Ca2+、纤维蛋白原，且耗能 能使血小板的聚集的物质均可使cAMP * 2、维护血管光滑和内皮的完整性 血小板的数量与功能障碍与临床上许多出血倾向及血栓性疾病有密切关 （二）血小板的生成与破坏 血小板的生成： 巨核细胞/骨髓有核细胞 0.05%;1 巨核细胞—200~7700个血小板 时间：8~10天 血小板的破坏：寿命7~14天 衰老血小板：肝、脾、肺吞噬 生理止血：聚集后，本身解体并释放活性物质； 融入内皮细胞 * * A high incidence of hemophilia has plagued the royal families of Europe Figure 9.23B QueenVictoria Albert Alice Louis Alexandra CzarNicholas IIof Russia Alexis * 血型和输血原则 * 抗原、抗体 抗原：凡是能够引起机体产生抗体的物质，细菌、蛋白质等。 抗体：抗原引起机体的浆细胞所产生的特异的免疫球蛋白。 * 概 述： 血型的发现:1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的红细胞的ABO血型系统。  血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。 其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免疫排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。 输血反应、器官移植、亲子鉴定、人类学 * 血型： 凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体 血型：红细胞膜上特异的抗原类型 红细胞凝集：当红细胞膜上的凝集原和血浆中相应的凝集素发生反应，即抗原抗体的结合，会使红细胞聚集成簇，并伴有溶血的发生。 * 一、ABO血型系统 　(一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。人类免疫系统对于自身红细胞抗原具有耐受特性。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质 凝集素:指能与凝