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内科护理学精品课程简答试题 呼吸系统 常见胸部物理治疗的方法有哪些？（★） ①深呼吸和有效咳嗽②吸入疗法③胸部叩击④体位引流⑤机械吸引 如何指导病人进行有效咳嗽? 有效咳嗽的正确方法：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5～6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5s，继而缩唇(撅嘴)，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸一口气后屏气3—5轧身体前倾，从胸腔(而不是从咽喉部)进行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。 为病人进行吸人治疗时有哪些注意事项? 吸人疗法注意事项：①防止窒息；②避免降低吸入氧浓度；③避免湿化过度；④控制湿化温度；⑤防止感染。 为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项? 胸部叩击的注意事项：①听诊肺部，明确病变部位。②宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉链、纽扣等。③叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5-15min为宜。应安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。④操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。 分析呼吸系统疾病发生咯血的主要机制有哪些? 炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小；病变侵蚀小血管引起血管破溃，可出现中等量咯血；病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。 上呼吸道感染常见类型有哪些? ①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③疱疹性咽峡炎；④咽结膜热；⑤细菌性咽—扁桃体炎。 我国制定的重症肺炎标准有哪些? ①意识障碍；②呼吸频率30次／分；③PaO260mmHg、Pa02／Pi02300，需行机械通气治疗；④血压90／60mmHg⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48h内病变扩大≥50％；⑥少尿：尿量20ml／h，或80ml／4h或急性肾衰竭需要透析治疗。 如何评价肺炎治疗效果? 抗生素治疗后48-72h应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。 对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测? ①生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或发热、呼吸困难等，必要时进行心电监护。②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。③皮肤、黏膜：有无发绀、肢端湿冷。④出入量：有无尿量减少，疑有休克应测每小时尿量及尿比重。⑤实验室检查：有无血气分析等指标的改变。 原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育? 病人应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸人肺内，诱发感染。重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。不酗酒。 11. 结核病分哪几个类型?（★） ①原发型肺结核②血行播散型肺结核③继发型肺结核：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核④结核性胸膜炎⑤其他肺外结核⑥菌阴肺结核 结核菌素试验阴性可见于哪些病人?结核菌素试验阳性的意义是什么？ 结核菌素试验阴性可见于：①无结核菌感染；②结核感染后4～8周以内，处于变态反应前期；③免疫力下降或免疫受抑制，如应用糖皮质激素或免疫抑制剂、淋巴细胞免疫系统缺陷、麻疹、百日咳、严重结核病和危重病人。 结核菌素试验阳性的意义：结核菌素试验对成人肺结核病的诊断意义不大，其阳性结果仅能表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大，3岁以下强阳性反应者，应视有新近感染的活动性结核病。 结核病人咯血窒息的主要原因有哪些? ①大量血液阻塞呼吸道；②病人体弱，咳嗽反射差，无力将血液咯出；③病人极度紧张诱发喉头痉挛。 如何对咯血窒息的病人进行抢救?（★） ①立即置病人于头低脚高位并轻拍背部以利血块排出②清除呼吸道内的积血③必要时立即行气管插管或气管切开建立人工气道④高流量吸氧⑤遵医嘱给药应用呼吸中枢兴奋剂⑥病情观察警惕再次窒息的可能 何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么?说出依据?（★） PaO2低于60mmHg,PaCO2高于50mmHg，宜持续低流量吸氧。 依据：Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸