2.食道静脉瘤.ppt

掌红斑 指尖、手指根部至手腕部位又红又肿 蜘蛛状血管瘤 胸部或颈部、肩膀或手臂等部位出现红痣 女乳化 男性的胸部鼓胀得宛如女性的乳房 出现这些 症状时， 可能已经 『肝硬化』了…… 全身倦怠 食欲不振 罹患肝硬化后，症状就会陆续出现，其中包括可能危急生命安全的症状，绝对不能掉以轻心。以下是可能出现的重要症状: 1.腹水 ? 肝硬化症状恶化，迈入失代偿期后，肝脏内的血液循环变 差，『肝门静脉』血管压力升高，血管内的水分就很容易 渗出。其次，肝脏功能下降时，具备调节血液中水分功能 的血中白蛋白减少，血管内的水分更容易渗出。初期，渗 出的水分因重力而积在身体下半部时，浮肿现象出现在双 脚，积水太多，连脸部都肿胀起来时，全身都会出现积水 现象。积水现象出现在腹部时就叫作『腹水』。 ? 患者腹部还可能因出现饱胀感，吃东西后肚子很不舒服而 降低食欲。男性患者可能因腹水流入阴囊而导致阴囊水肿。 2.食道静脉瘤 ? 正常人的食道或胃部的静脉很少血液经过， 血管壁非常薄，血液大量流入食道或胃部 的静脉，很容易导致血管内像长瘤似地鼓 胀起来，此现象就叫作『静脉瘤』。静脉 瘤出现在食道位就叫做『食道静脉瘤』， 出现在胃部的静脉瘤则叫做『胃静脉瘤』， 静脉瘤大多出现在食道中。轻微的静脉瘤 并不影响身体健康，静脉瘤变大时，可能 因静脉瘤突然破裂而导致大量出血等危险。 3.肝性脑病变 ? 解毒功能为肝脏主要功能之一，氨等有害物质必须 经肝脏解毒后排出体外。迈入失代偿期后，肝功能 极度下降，患者的肝脏无法充分发挥解毒功能，无 法排泄氨，毒素就会一直留在血液中，等毒素随着 血液进入脑部，氨开始破坏脑细胞，患者便会出现 各式各样精神方面的障碍，该状态就叫做『肝性脑 病变』，又称为『肝昏迷』。 ? 当脑细胞受伤害程度愈来愈严重时，患者可能连洗 手间的位置、时间、自己在什么地方、简单的计算 都忘记，出现疑似痴呆症状。 STEP 1 饮食疗法 ? 饭后尽量躺下来安静地休息。另外降低盐分之摄取，以免助长腹水之形成。 ? ? ? 每天的食盐摄取量降低至5公克左右 – 可增加尿液的排放量，促使水分排出体外。 ? ? 必要时，水分摄取量降低至每天一公升，水分包括荼水、汤、吃药时喝的水。 ? ? STEP 2 药物疗法 ? 利用利尿剂以促进排尿，若血中白蛋白浓度太低就无法充分发挥效果，故有些患者必须以点滴方式注射白蛋白制剂。 STEP 3 腹水穿刺 ? 肝门静脉压力居高不下时，内科治疗无法充分发挥效果，需要视状况来进行『腹水穿刺』，吸出腹水，藉由物理治疗排除腹水，严重者甚至需要手术治疗。 ? 排泄 腹水 利用内视镜即可观察食道静脉瘤破裂等危 险。食道部位出现静脉瘤的患者，通常必 须每半年观察一次静脉瘤形状或色泽变化。 静脉瘤表面呈红色状态表示血液色泽已表 面化，血管已经膨胀到极限，静脉瘤可能 随时出血，必须考虑治疗。 ? 采用『内视镜注射硬化治疗』时，必须使用内视镜，一面观察内部，一面将硬化剂注入血管内或血管周边，使脆弱的静脉硬化。采用『内视镜静脉瘤结扎』时也必须使用内视镜，用橡皮筋绑住静脉瘤，阻塞静脉血流，使血管消失。这两种治疗方法已成为目前最广泛采用的疗法。 ? ? 降低氨的饮食疗法 ? 限制蛋白质的摄取，尽量避免摄取鱼、肉或蛋类食品，将摄取量降至原来的一半以下，或可以注射特殊氨基酸制剂，提升氨的代谢能力，就不必严格地控制饮食。 有助于降低氨的药物疗法 ? 患者必须服用杜化液以杀死在肠道内制造氨的细菌或抑制氨之吸收。便秘患者必须利用浣肠或洗肠消除肠道中的粪便，经常便秘的人最好服用便秘药，每天排便 1至2次。 其次便秘时，氨等有害物质就很容易囤积体内，容易循环至脑部，故最好大量摄取纤维质含量较高的蔬菜、水果、海藻类、菇类、蒟蒻等食品，以预防及消除便秘。 肝硬化症状出现后，肝脏只能苟延残喘地运作着。因此要尽量减轻肝脏负担，极力避免肝脏太劳累。 饮后躺下来休息三十分钟至一个小时，或坐下来看看电视。 ? 2. 饮食中摄取优质蛋白质为主，设法摄 取最均衡的营养。 3. 避免喝太多酒，建议不妨干脆戒掉饮 酒习惯。