5.0_案例讨论三_陈先生-宜兰县药师公会.ppt

醫療問題二:痛風 照護計畫(1/3) 疾病狀態: 目前手指及腳部大拇指關節有痛風石 疑似Allopurinol 引起皮膚搔癢(6月初) 目前藥物治療: colchicine 0.5mg 1# qd Prednisolone 5mg 1# qd prn An-An 1# prn * 第一次訪視 6月29日 醫療問題二:痛風 照護計畫(2/3) 藥物治療問題 :AA13需合併另一藥來加強療效: 患者尿酸值偏高，且痛風控制藥物只有colchicine 建議醫師事項: BB11 增加一藥來治療 患者停用allopurinol後皮膚搔癢並未緩解，且有腎結石診斷(不適合Benzbromarone)，建議re-challenge allopurinol * 報告日 Uric Acid 正常值 3.7-7.3 mg/dl 1030512 10.6 1030526 7.4 第一次訪視 6月29日 醫療問題二:痛風 照護計畫(3/3) 疾病治療目標 : -預防痛風發作，Uric acid 6 mg/dl 須監測 項目: Uric acid 病人教育 : 0058 58自我照顧技巧：避免高嘌呤飲食，充份補充水份 * 第一次訪視 6月29日 醫療問題二:痛風照護追蹤(1/2) 醫師回應情形: CC12醫師增加一藥來治療 7/21 Feburic 80mg ?# qd 病人行為改變情形: CC58使用較正確生活形態 痛風控制情形 未改善 藥品副作用出現情形 無 沒發現新問題 * 第二次訪視 7月23日 報告日 Uric Acid 正常值 3.7-7.3 mg/dl 1030512 10.6 1030526 7.4 1030721 8.9 醫療問題二: 痛風照護追蹤(2/2) * 第三次訪視 9月15日 報告日 Uric Acid 正常值 3.7-7.3 mg/dl 1030512 10.6 1030526 7.4 1030721 8.9 1030915 6.3 痛風控制情形 5,穩定當中 Feburic?給付項目及支付標準 限慢性痛風患者之高尿酸血症使用，且符合以下條件之一： 曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不 佳，尿酸值仍高於6.0 mg/dL。（103/3/1） 患有慢性腎臟病 (eGFR＜45 mL/min/1.73m2或serum creatinine≧1.5mg/dL)或肝硬化之痛風病人。（103/3/1） * 醫療問題三:肝功能障礙照護計畫(1/3) 疾病狀況: - -HBV, HCV - S-GOT: 104; S-GPT:130 目前藥物治療: -Silima 1cap tid/1030619*14天 * 第一次訪視 6月29日 報告日 S-GOT S-GPT 正常值 15-41 IU/L 10-40 IU/L 1030129 60 82 1030526 124 1030612 132 156 103619 104 130 醫療問題三:肝功能障礙照護計畫(2/3) 藥物治療問題: AA65在正常劑量下，產生不期望的藥理反應 -Anxolightor 1# qd/1021225開始使用 ，疑似導致肝功能障礙 建議醫師事項: BB12建議停用某藥: Hold Anxolightor * 第一次訪視 6月29日 報告日 S-GOT S-GPT 正常值 15-41 IU/L 10-40 IU/L 1030129 60 82 1030526 124 1030612 132 156 103619 104 130 醫療問題三:肝功能障礙照護計畫(3/3) 疾病治療目標 : S-GOT40; S-GPT40 須監測 項目: S-GOT, S-GPT 病人教育 : 無 * 第一次訪視 6月29日 醫療問題三:肝功能障礙照護追蹤 醫師回應情形: CC12：7/4停用Anxolightor 病人行為改變情形: 肝功能控制情形 5,穩定當中 藥品副作用出現情形 無 沒發現新問題 * 第三次訪視 9月15日 報告日 S-GOT S-GPT Chol- Total TG 正常值 15-41 IU/L 10-40 IU/L 200 mg/dl 200 mg/dl 1030619 104 130 1030801 49 46 180 136 第三次訪視用藥記錄(9/15) * 醫療院所/科別 治療之疾病/醫療問題 商品名 含量/劑型 學名 劑量/用法/起始日期 實際 用法 彰化醫院/ 復健科 預防栓塞 Dipyridamole 25mg/