潍坊高新区2017年度居民基本医疗保险政策解答明白纸.docVIP

潍坊高新区2017年度居民基本医疗保险政策解答明白纸 一、参保范围 潍坊高新区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的非从业居民以及在本地务工、购房或长期居住的居民,包括大中专院校、高中、中小学校、幼儿园学生及新生儿。 二、缴费时间 缴费期为2016年10月15日至12月20日。 三、缴费标准是多少？ 个 人 缴 费 一档 二档 150元 280元 2017年度政府补助不低于每人每年420元。 原已按学制缴费的学生，不再补缴个人缴费差额部分，按其预缴费年度，享受第一档缴费标准的医疗保险待遇。 四、医疗保险待遇享受年度 居民基本医疗保险医疗年度，为2017年1月1日至12月31日。 五、我区居民如何参保 （一）在校中小学生 1、未参保学生。新入学但往年未参保以及本校其他年级往年未参保的学生，由学生或家长持户口本直接到居住地所属社区、街办参保。其中非高新户籍的学生，可在本校所属社区、街办参保登记。按年缴纳，学校不再代收居民医保费。在社区、街办参保录入完成后，家长或学生持户口本或身份证，到指定邮政储蓄网点或城区任一建行网点自行缴费。 2、已参保学生。往年已缴费的学生，可持户口本或身份证，直接到指定邮政储蓄网点或城区任一建行网点自行缴费。 3、原已按学制缴费的学生，不再补缴个人缴费差额部分，按其预缴费年度，享受第一档缴费标准的医疗保险待遇。 （二）在校大中专及高中学生 高新区域内在校大中专及高中学生在本学校参保缴费，学校代收代缴医保费。 （三）辖区居民 1、未参保居民。往年未参保登记、缴费的居民，可持户口本或身份证直接到居住地所属社区、街办参保。参保录入业务系统后，持户口本或身份证，到指定邮政储蓄网点或城区任一建行网点自行缴费，银行反馈缴款单。非高新户籍的常住居民，凭居住证、购房合同、房产证、单位证明等任一材料到所属社区、街办办理参保录入，然后缴费。 2、已参保居民。往年已缴费的居民，参保人持户口簿、身份证等有效证件直接到邮政储蓄银行营业网点（名单附后）、建设银行营业网点、户籍所在地社区（村）居委会或通过关注高新社保微信进行缴费。 3、原农村社区的居民，可由社区（村）集体集中办理参保缴费手续。 六、困难人员如何参保缴费 对城市最低生活保障对象、政府供养的城镇“三无”人员及孤儿、生活困难的重度残疾人，精神病患者以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，根据高新区城市医疗救助有关规定，由政府按规定档次标准对其个人缴费部分予以全部或部分资助。符合民政救助条件的居民，根据城镇医疗救助有关规定，以“先缴后补”的方式在本社区参保。 七、新生儿如何参保缴费、享受医疗待遇 新生儿自出生之日起，凭户口簿或出生医学证明等到所属街办办理参保手续，可随时参保缴费。3个月内参保并缴纳出生当年的医疗保险费的，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇；超过3个月参保缴费的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。 2016年9月1日至12月31日参保缴费的新生儿，应将2016年度及2017年度的居民医疗保险费一并缴齐。 八、参保人员到定点医疗机构就医需携带哪些证件？怎样结算 参保人员须持社保卡或身份证、户口簿等有效证件到定点医疗机构就医，医疗费用实行联网结算。未联网的费用不予报销。 九、参保人员因病住院享受什么医疗待遇 参保缴费人员享受住院、门诊统筹、慢性病、生育、居民大病保险等医疗待遇。 缴费档次的区别：一是参保人员住院时，一档的比二档的报销比例低10%；二是一档的只能在潍坊地区内二级以下医院住院（如潍坊第二人民医院等），去三级医院（如潍坊市人民医院、附属医院等）要办理转院手续，而二档的可以在潍坊地区内所有定点医疗机构就医（各级别医院详见附表）； 三是参保人员办理慢性病的，一档的比二档的报销低10%。 医疗机构级别 起付线 居民基本医疗保险 一档报销 二档报销 最高限额 一级 200元 85% 90% 15万元 二级 600元 70% 80% 三级 900元 55% 65% 慢性病 600元 60% 70% 十、参保居民生育享受什么待遇 参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。参保人员因生育引起疾病的医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，按居民基本医疗保险规定办理。 十一、享受普通门诊和慢性病待遇需要办理什么手续 普通门诊和门诊特殊慢性病实行定点签约诊疗制度。按照就近