科技成果转化计划申报书.doc-吉林省科技创新服务平台.doc

吉林省科技发展计划项目 申报书 （科技成果转化计划格式） 计划类别： 项目名称： 申报单位： 申 请 人： 通讯地址： 邮 编： 联系电话： 传真： 电子邮箱： 填报日期： 吉林省科学技术厅 二○ ○八 年 三 月制 填 写 要 求 本申报书仅适用于申报科技成果转化计划中的科技成果转化补助项目填写； 请严格按表中要求填写各项，封面“计划类别”请按“项目申报基础信息表”的“计划类别”填写至2级选项； 对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目，采用在所选项空格内打“√”方式确定； 申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为3个，主题词之间用“/”分隔； 申报书文本请采用标准A4幅面纸，于左侧装订成册，填报内容中“项目申报基础信息表”可在网上录入并打印，其它请一律采用四号宋体字打印。对于篇幅不够的栏目可自行加页； 专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书装订成一册。 一、项目申报基础信息表 项目名称 项目 类别 □重大 □重点 □其它 经费预算 总额 万元，其中申请补助　　　万元 起止年限 计划类别 一、科技支撑计划：□工业高新技术 □现代农业 □社会发展 □中药与生物药 二、科技成果转化计划：□科技成果转化补助 □中小企业创新基金 三、科技引导计划：□应用基础研究 □青年科研基金 □国际科技合作 □地方科技引导 □重点新产品 □软科学 四、科技条件与平台建设计划：□科技基础平台建设 □技术市场服务体系建设与技术转移示范 申报单位 名 称 所在地 通讯地址 邮 编 单位类别 □科研院所 □大专院校 □事业单位 □企业 □其它 隶 属 □中直 □省直 □其它 参加单位1 名 称 所在地 参与方式 □合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方 参加单位2 名 称 所在地 参与方式 □合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方 项目负责人及主要 参加人 项目负责人 姓 名 性别 出生 年 月 学历/学位 职务 职称 电 话 E-mail 工作单位 第一参加人 姓 名 性别 出 生 年 月 学历/学位 职务 职称 工作单位 第二参加人 姓 名 性别 出生 年 月 学历/学位 职务 职称 工作单位 项目简介 （包括项目目标、创新点、预期成果等，100字以内） 主题词 预期 成果和 效益 专利 件，其中发明专利 件；技术标准或生产规范 项； 新产品（农业新品种） 个；应用推广 ；新工艺 项；新装置（新设备） 项； 新材料 项；软件著作权 件；论文论著 篇；商业秘密 件；人才引进 人；人才培养 人；其他 ； 预计经济效益：新增产值 万元；新增利税 万元。 二、申报项目概况 1、项目简表 转化成果概况 成果名称 曾列计划名称 合同编号 成果类型 1.省（部）级鉴定 2.授权发明专利 3.国外技术 4.其它 所处阶段 1.小试 2.中试 3.成熟 4.其它 技术来源 1.自主研发 2.产学研合作开发 3.国内技术受让 4.国外技术引进 知识产权情况 1、完全拥有 2、共同拥有 3、其它 （在“