苏州大学医学院基础医学系教案课程临床生物化学与检验授课人.doc

苏州大学医学院基础医学系教案 课程 临床生物化学与检验 授课人 邵雪君 专业 医学检验 年级 07检验 班级 学生人数28 教材临床生物化学与检验主编 周新/府伟灵 出版单位 人民卫生出版社 出版日期 2007年 7 月 章节 第六章第一~三节 教材页数 第123页至第148页 题目 微量元素与维生素的代谢紊乱 目 的 要 求 1、掌握人体微量元素种类、代谢特点及功能；维生素生理功用及代谢特点；微量元素和维生素体内含量变化的临床意义。熟悉有害微量元素的临床意义宏量元素：又称常量元素，其占人体总重量1/10000以上，每人每日需要量在100mg以上。包括C、H、O、N、Ca、S、P、Na、K、Cl、Mg11种。微量元素（trace element）：指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。包括Fe、Cu、Mn、Zn、I、Se等。微量元素的生物学特性及与临床的关系 一、铁（iron，Fe）（一）铁的代谢（二）铁的生物学作用1. 合成血红蛋白（分子组成）2. 合成肌红蛋白3. 构成人体必需的酶4. 铁参与能量代谢5. 铁与免疫功能（三）铁缺乏症与缺铁性贫血（四）铁中毒二、碘（iodine，I）（一）碘的代谢主要从食物中摄取，以消化道吸收为主，70%-80%被摄入甲状腺细胞内贮存，排泄主要通过肾脏。（二）碘的生物学作用促进蛋白质的合成，活化多种酶，调节能量代谢。维持中枢神经系统结构碘通过甲状腺素而发挥其生理作用（三）碘缺乏与地方病1. 地方性甲状腺肿一般指碘缺乏所致甲状腺肿，是以甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变为特征。2. 地方性克汀病临床表现：生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下。（四）碘过量与高碘性甲状腺肿1. 高碘性甲状腺肿2. 碘性甲状腺功能亢进三、锌（zinc, Zn）锌的代谢锌的生物学作用：1. 可作为多种酶的功能成分或激活剂2. 促进机体生长发育3. 促进维生素A的正常代谢和生理功能4. 参与免疫功能过程锌缺乏症：营养性侏儒症；第二性征发育不全；先天性痴呆锌中毒四、硒（selenium, Se）硒的代谢硒的生物学作用：谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分；参与辅酶A和辅酶Q的合成；保护视器官的健全功能；是体内抵抗有毒物质的保护剂；增强机体免疫力；保护心血管和心肌；调节维生素A、C、E、K的代谢；对肿瘤的影响硒缺乏-----克山病、大骨节病硒中毒五、铜（copper，Cu）铜的代谢铜的生物学作用铜缺乏症铜中毒六、铬（chromium, Cr）铬的代谢铬的生物学作用铬缺乏症铬中毒七、锰（manganese，Mn）锰的代谢锰的生物学作用锰缺乏症：侏儒症、贫血锰中毒八、钴（cobalt，Co）钴的代谢钴的生物学作用:是VB12的组成成分钴缺乏症：巨幼红细胞贫血钴中毒：多为治疗贫血时产生九、有害的微量元素铅、汞、砷、铝…维生素（vitamin，vit）是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物。根据维生素的溶解性可将其分为：脂溶性维生素（fat-soluble vitamin）水溶性维生素（water-soluble vitamin）一、脂溶性维生素不溶于水，但溶于脂类及有机溶剂；在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收；吸收入血后的脂溶性维生素与脂蛋白及某些特殊的结合蛋白特异地结合而运输。维生素A；维生素D；维生素E；维生素K （一）维生素A抗干眼病维生素：A1, A2代谢：胡萝卜素在体内可转化为vitA，是人体内维生素A的重要来源。vitA在体内的活性形式包括：视黄醇、视黄醛和视黄酸。血循环中，vitA-RBP-PA转运细胞内，视黄醇与细胞视黄醇结合蛋白（CRBP）结合生物学作用：（1）促进视觉细胞感光物质的合成与再生，维持正常视觉（2）参与糖蛋白的合成（3）促进生长发育（4）具有抑癌作用（5）维持机体正常免疫功能缺乏夜盲症(night blindness)：人类vitA缺乏病最早出现的症状之一 皮肤病：vitA缺乏的重要表现过量 急性中毒慢性中毒高胡萝卜素血症（hypercarotinemia）（二）维生素D抗佝偻病维生素：D2，D3代谢生物学作用促进小肠钙吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；调节血钙平衡；对骨细胞呈现多种作用；调节基团转录作用缺乏佝偻病：常见于儿童骨质软化症：成人（孕妇，乳母）骨质疏松症：见于老年人过量维生素D过多症 （三）维生素E生