非霍奇金淋巴瘤的2008年版WHO分类介绍.ppt

非霍奇金淋巴瘤的2008年版WHO分类介绍 四川大学华西医院病理科 李甘地 2009.10 2001 vs 2008 2008年的第四版没有大的，根本性的改动 分类的原则 只界定具有独特的临床、病理形态、免疫标记和分子遗传特点的实体 按照细胞起源（B，T/NK，Hodgkin），细胞分化程度（前体和成熟） 按照主要临床表现（白血病性，结外为主和淋巴结为主） WHO Classification malignant lymphomas 2008分类的变动 淋巴样肿瘤中的CLL，Waldenstrom巨球蛋白血症，浆细胞性骨髓瘤，以及皮肤淋巴瘤等的诊断和分期的标准达成了一致 增加DLBCL的许多新的变种 将淋巴结和皮肤原发的滤泡性淋巴瘤分开 增添了滤泡性淋巴瘤和淋巴结的边缘区淋巴瘤新近认识的主要见于儿童的亚型 将ALK+和ALK-的间变性大细胞淋巴瘤分开 2008分类的变动 新增了介于DLBCL和Burkitt淋巴瘤之间，介于DLBCL和HL之间的边界性亚型 对皮肤原发淋巴瘤，参照WHO/EORTC分类进行了改动，新增儿童系统性EB病毒阳性T细胞增生性疾病 将母细胞性NK细胞淋巴瘤改称母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤，从淋巴瘤项下移到急性粒细胞白血病和相关前体细胞肿瘤项下 2008分类的变动 在诊断用语中进行了小的改动 前体淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病改为淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 边缘区B细胞淋巴瘤改为边缘区淋巴瘤 肠病型T细胞淋巴瘤改为肠病相关T细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?前体细胞肿瘤 B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（去掉前体） T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（去掉前体） 母细胞性NK细胞淋巴瘤改为母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤，从淋巴瘤移到急性粒细胞白血病和相关前体细胞肿瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟B细胞肿瘤 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 B细胞性前淋巴细胞性白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，不能分类 脾脏弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病变异型 淋巴浆细胞性淋巴瘤 Walderstrom巨球蛋白血症 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟B细胞肿瘤 重链病 浆细胞性骨髓瘤 骨孤立性浆细胞瘤 骨外浆细胞瘤 结外粘膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤） 淋巴结边缘区淋巴瘤 儿童淋巴结边缘区淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 儿童滤泡性淋巴瘤 原发皮肤滤泡中心性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟B细胞肿瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指 富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤 原发中枢神经的弥漫性大B细胞淋巴瘤 原发皮肤的弥漫性大B细胞淋巴瘤，腿型 老年EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟B细胞肿瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 慢性炎症相关弥漫性大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤样肉芽肿 原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 ALK阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤 浆母细胞性淋巴瘤 起源于HHV8相关的多中心Castleman病的大B细胞淋巴瘤 原发渗出性淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟B细胞肿瘤 伯基特淋巴瘤 介于弥漫性大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 介于弥漫性大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟T / NK细胞肿瘤 T细胞性前淋巴细胞白血病 T细胞性大颗粒淋巴细胞白血病 NK细胞性慢性淋巴增生性疾病 侵袭性NK细胞白血病 儿童系统性EBV阳性T细胞性淋巴细胞增生性疾病 种痘水泡病样淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 肠病相关T细胞淋巴瘤 肝脾T细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟T / NK细胞肿瘤 (皮肤原发） 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样霉菌病 Serary综合症 原发皮肤CD30阳性T细胞性淋巴增生性疾病 淋巴瘤样丘疹病 原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤 原发皮肤?-? T细胞淋巴瘤 原发皮肤CD8阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤 原发皮肤CD4阳性小/中T细胞淋巴瘤 淋巴瘤WHO分类（2008） ?成熟T / NK细胞肿瘤 外周T细胞淋巴瘤，非特指 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性 间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性 霍奇金淋巴瘤WHO分类（2008） 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典霍奇金淋巴瘤 结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤 富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤 混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞减少型经典霍奇金淋巴瘤 WHO 2008分类 移植后淋巴细胞增生性疾病（PTLD） 早期病变 浆细胞增生 传染性单核细胞增多症样PTLD 多形性P