风湿性疾病诊治流程.doc

风湿性疾病就诊指南 1、您经常会发生关节酸软、疼痛、僵硬吗？ 2、您经常会出现不明原因发热、脱发、消瘦吗? 3、不要小看经常发生的口腔溃疡，他会给您带来许多的烦恼。长期如此可能会带来其它器官功能的损害。 4、早上起床后的您本应精力充沛，然而您却感觉疲乏无力、肩背部僵硬，您想知道这是为什么吗? 5、您是否经常出现一些皮肤的病变，比如皮疹、水肿、发硬、干燥等。这些可能都是患风湿免疫疾病的信号。 6、您是否会经常出现不明原因的肌痛、肌无力吗？ 7、人老了，骨头会长骨刺，但是长期反复关节痛绝非骨刺这么简单，老年人的骨关节病是可以通过药物来改善的。 8、因为蛀牙频繁光顾口腔科的您，是否意识到这些可能是风湿类疾病所致？ 9、您的眼睛是否会经常感觉到视物模糊、眼炎频发，您是否想到这可能与风湿类疾病相关? 10、您是否想到您的白细胞降低，贫血，血小板异常等并非血液系统疾病所致，而是跟风湿免疫病密切相关吗? 请就诊风湿免疫科，我们将与您共同打造健康美好的人生！ 风湿性疾病诊治流程 风湿性疾病（rheumatic diseases）是指一大类病因各不相同，但均累关节及其周围组织的疾病。风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)系统性血管炎（多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等）骨与关节的病变（强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等）病因往往与自身免疫及遗传有关临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。因此，在临床诊断过程中，详细了解病史，需要通过一些风湿病的专科检查，如临床免疫学检查、骨与关节的像学检查等，才可明确诊断。常用的专科检查方法：1.临床免疫学检查包括抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体等；2.骨与关节的像学检查包括关节MRI、CT检查；3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27；4.病理检查：肾活检（免疫组织化学）、皮肤狼疮带、唇腺活检、淋巴结活检等；5.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、等。常见病种简介 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA） 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS） 干燥综合征 干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性疾病。临床表现多样，如口干、眼干、猖獗性龋齿（牙齿逐渐变黑，小片脱落，只留残根），肌肉、关节疼痛，及肝、肾、肺等内脏损害。本病预后较好，经恰当治疗大部分能使病情缓解，康复。 白塞病 白塞病是一种以反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病。有的可伴有外阴溃疡，皮肤结节性红斑、痤疮样毛囊炎，眼炎，血管炎，关节炎等等。早期积极的进行治疗，可防止失明，避免严重后遗症。