抗震救灾期间主要寄生虫病防控指南-中国疾病预防控制中心.docVIP

救灾期间主要寄生虫病防控指南  血吸虫病 在血吸虫病等寄生虫病的流行区，在夏、秋季节要重点防止急性血吸虫病的发生。救灾期间重点要防止急性血吸虫病的爆发流行。重点人群是来自非疫区的救灾人员，如部队、武警和消防官兵、医务人员等，疫区妇女、儿童和青少年，在灾区居住的人群和参与灾后重建的人群等。 一、??? 主要症状 该病的主要症状为发热、畏寒、多汗、乏力、头昏、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻和肝脾肿大等。潜伏期平均为40天，多数在3周至2个月之间。 二、??? 急性血吸虫病诊断 发病前2周至3个月有血吸虫病疫水接触史，出现上述症状体征，粪便检查获血吸虫卵即可确诊，白细胞总数及嗜酸粒细胞明显增多，血吸虫病血清免疫学诊断试验阳性可做为临床诊断依据。 三、??? 急性血吸虫病治疗 对体温在40?C以下或一般情况较好的病例，可用吡喹酮进行病原治疗，成人总量一般采用120mg/kg体重（儿童140mg/kg），6日疗法，每日总剂量分3次服，其中二分之一剂量在第1天及第2天分服完，其余二分之一剂量在第3～6天分服完；对病情较重者先用糖皮质激素等支持和对症疗法改善机体状况后，再用吡喹酮治疗。 三、预防措施 （一）人群预防性早期治疗：根据早发现、早诊断、早治疗的原则，对同期有疫水接触史的人群进行早期预防性治疗，防止急性血吸虫病发生。早期治疗的药物和时间是：用吡喹酮治疗应在首次接触疫水4周后，以40㎎/㎏体重顿服；用蒿甲醚治疗应在接触疫水2周后，给予蒿甲醚治疗1次（剂量：6㎎/㎏体重），以后停止接触疫水者，2周后再服用1次；如继续接触疫水，每2周给药1次，直至停止接触疫水后2周再服用1次；用青蒿琥酯治疗应在接触疫水1周后开始服用，以后每隔7-15天1次，直至脱离疫水后7天再口服1次，剂量为6㎎/㎏体重。 （二）环境处理：在发生急性血吸虫病疫情的地区，对疫点及其周围有钉螺的水域和钉螺孳生地，用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺。喷洒剂量为2克/平方米，浸杀剂量为2毫克/升；同时在易感区域设置警示标志，划定安全生活区。有条件时，采用环境改造灭螺的方法彻底改造钉螺孳生地，消灭钉螺。 （三）健康教育：大力开展健康教育，利用各种宣传形式，迅速开展血吸虫病防治知识的宣传，提高群众的自我防护能力，并积极配合和参与所采取的控制措施。 （四）安全用水：要求居民在划定的安全生活区内取水。对饮用水源可能含有血吸虫尾蚴的，饮用前要进行卫生处理。方法为每50公斤水加漂白精0.5克或漂白粉1克，30分钟后方可饮用。 （五）粪便管理：在灾害发生期间，需建立简易临时厕所，对病人的粪便进行灭卵处理，方法为50公斤粪便加尿素250克拌匀，储存1天以上。 （六）个人防护：教育群众尽量避免接触疫水，必须接触疫水者应在下水前涂抹防护剂，穿戴防护用具。疫情应急处理工作人员在现场开展防治工作时应注意个人防护。 疟疾 当前已进入疟疾的传播季节，应加强疟疾的预防控制。 一、??? 主要症状 疟疾的主要症状有发冷、发热、出汗等，发作多次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状。潜伏期为9-14天。 二、??? 疟疾病例治疗 1.间日疟? 采用氯喹加伯氨喹8日疗法，即氯喹（基质）总量1200mg加伯氨喹（基质）总量180mg，氯喹第1天服600mg顿服或分2次服，第2、3天各顿服300mg,伯氨喹从治疗的第1天起，每天顿服22.5mg，连服8天。 2.恶性疟? 选用以下一种疗法。 （1）青蒿琥酯:口服总剂量800mg。分7天服, 每天1次, 每次100mg，首剂加倍。?? （2）双氢青蒿素:口服总剂量480mg。分7天服，每天1次，每次60mg, 首剂加倍。??? 以上2种药物需加服伯氨喹，口服总剂量45mg，分2天服，每次22.5mg。 （3） 双氢青蒿素哌喹片剂：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时 、24小时 、32小时各 2片。 3.重症疟疾? 对出现昏迷的脑型疟疾病例，选用以下一种治疗。 （1）蒿甲醚针剂：每天肌注1次, 每次80mg，连续3—5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4—6小时，再给予80mg肌注。 （2）青蒿琥酯针剂：每天静脉注射1次，每次60mg，连续3—5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4—6小时，再给予60mg静脉注射。注射时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2—3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉注射。配制后的溶液如发生混浊, 则不能使用。 三、预防措施 （一）防蚊灭蚊：居民夜间要使用蚊帐，室外乘凉或作业时宜穿长袖、长裤，身体暴露部分涂抹蚊虫驱避剂，防止蚊虫叮咬；无蚊帐时，提倡使用蚊香、喷洒灭蚊剂等；出现疟疾暴发流行时