损伤表现.ppt

* 猿手 * 尺神经： 体表投影：自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至腕豆骨外侧缘。 分布范围： 肌支： 皮支： 尺侧屈腕肌 指深屈肌的尺侧半 手肌内侧大部分 手掌尺侧1/3区和尺侧1个半手指皮肤 手背尺侧1/2区和尺侧1个半手指皮肤 (小鱼际肌，拇收肌，骨间肌，第3 - 4蚓状肌） * ③尺神经 *起止行径：发自臂丛内侧束，经臂、前臂内侧行至手部。 *分支分布：尺神经手背支、手掌支（浅支和深支）前臂内侧1块半肌、手部绝大部分肌及手尺侧半的皮肤。 *损伤表现：①运动障碍；②感觉障碍；③表现“爪形手”。 * 爪形手 * ④桡神经 起止行径：发自臂丛后束，沿桡神经沟下行至肱骨外上髁前方分为浅支和深支至前臂和手部。 分布范围：肱三头肌、前臂后群肌、肱桡肌和手背桡侧半皮肤。 损伤表现： ①运动障碍；②感觉障碍；③表现“垂腕”征 腋N * ⑤腋神经 起止行径：发自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面。 分布范围：支配三角肌小圆肌及肩和臂上1/3外侧面皮肤。 损伤表现：肩关节外展幅度减小；三角肌区皮感觉障碍；三角肌萎缩，形成“方形肩”。 腋N * 三 、胸神经前支（12对） 分支分布：①肋间神经 ②肋下神经 分布于胸腹部皮肤、肌和胸腹膜。 分布特点：胸神经前支的皮支在胸、腹部呈明显的节段性分布。 ① ② * 胸神经分布的体表定位: T2—胸骨角 T4—乳头 T6—剑突 T8—肋弓 T10—脐 T12—脐与耻骨联合连线的中点 * 四、腰丛 组成和位置：由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌之中及后方。 主要分支分布：①股神经是腰丛最大分支，支配股四头肌、缝匠肌；皮支分布于股前区皮肤，末支为隐神经分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。 ②闭孔神经： * 闭孔神经：沿腰大肌内侧缘穿出，通过闭膜管分布大腿内侧肌群和大腿内侧皮肤。 * 腰丛分支概况图 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 闭孔神经 股神经 生殖股神经 * 五、骶丛 组成和位置：由腰骶干（此干是由第4、5腰神经前支构成）、全部骶神经前支和尾神经前支组成。 主要分支分布：①坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔至股后支配股后肌群。再分为胫神经和腓总神经至小腿至足部。 * * ⑴ 胫神经 行径位置：在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，至内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经入足底。 分布范围：支配小腿后群肌及小腿后面皮肤、足底肌和皮肤。 损伤表现：足不能跖屈、屈趾和内翻；小腿后面及足底皮感觉障碍；表现“仰趾足”。 * ⑵ 腓总神经 行径位置：绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌起始部达小腿前面。 分支分布：①腓浅神经支配小腿外侧群肌及小腿前外侧面、足背及第2-5趾背面皮肤；②腓深神经支配小腿前群肌、足背肌及第1-2趾间前面皮肤。 损伤表现：足不能背屈、不能伸趾；小腿外侧、足背趾背皮肤感觉障碍；呈“马蹄内翻足”。 * 人体断层解剖学 * 神经传导通路 李世骐教授主讲 * 本体感觉传导通路 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉（包括位置觉、运动觉和震动觉； 精细触觉是指辨别两点距离和物体的纹理粗细等感觉。 * 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是脊神经节细胞； *第2级神经元胞体在薄束核和楔束核内； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。 * 2）投射部位：此束纤维（丘脑中央辐射）主要投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。 3）交叉部位 在延髓下部的内侧丘系交叉。 4）损伤后表现？ * 痛温觉和粗触觉传导通路 * 躯干和四肢痛温触压觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是脊神经节细胞； *第2级神经元在脊髓后角； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。 * 2）投射部位：投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。 3）交叉部位 在脊髓白质前连合处交叉。 4）纤维排列顺序 自外向内依次为骶、腰、胸、颈 部的纤维。 *损伤后表现？ * 头面部痛温触压觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是三叉神经节细胞； *第2级神经元在三叉神经脑桥核和脊束核； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后内侧核。 * 2）投射部位：经丘脑中央辐射投射到中央后回的下部。 3）交叉部位 在脑干内交叉。 4）损伤后表现？ * 视觉传导通路 * 视觉传导通路的组成 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是视网膜内的双极神经元； *第2级神经元是节细胞； *第3级神经元胞体在外侧膝状体。 * 2）各部名称： 视神经→视交叉（视网鼻侧纤维交叉）→视束→视辐射→视区 3）各部损伤表现？ 视野 * 瞳孔对光反射（