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心电图知识 李翠霞 心电图各波段的测量及正常范围 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 波形 圆钝而宽大，上升支稍缓，下降支较陡。 方向 大多和QRS主波方向一致。若V1导联的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 常见心律失常 部位 上：窦房结与心房 中：房室结 下：蒲氏纤维与心室 性质 颤动 扑动 心动过速 早搏 正常心律 阻滞/过缓 逸搏 停搏 早搏的分类 1、按起源节律点分（常用）：窦性、房性、房室交界性、室性 2、按早搏发生的多少或与窦律的配对关系分： ① 偶发性：1-2次/分； ② 频发性：≥5次/分 ③ 联律：早搏与窦律呈固定比例的配对关系。 ④ 多源性：早搏由两个以上的异位起搏点发生。 ⑤ 短阵性心动过速：三个以上早搏连续发生。 房性早搏 　 1、提前出现的P’－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P’－R间期≥0.12S 4、不完全代偿间歇 交界性早搏 心电图特征 1. QRS波与窦性者相同或略有变形； 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（II, III, aVF倒置）； 3. P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前。 室性早搏 心电图特点： 提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波 继发S-T段与T波和主波方向相反??? 代偿间期完全 频发室性早搏 （二）异位性心动过速 连续出现三个或三个以上的期前收缩称阵发性心动过速。可分为室上性与室性两种。 室上性心动过速： 室性心动过速： 阵发性室上性心动过速 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室性心动过速 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 室性心动过速 发作前 发作中 发作后 心房颤动 心电图特点： P波消失，代以形态、大小、间隔完全不等的颤动波，其频率为350～600次/分。 R波间的距离绝对不等。 常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。 心电图表现：QRS—T波群消失，代之以连续快速相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180-250次/分。 　（5）心室颤动： 　　　心电图表现：QRS—T波群消失，代之形状不一大小不等极不规则的心室颤动波，频率为250-500次/分。 房室传导阻滞 　I度房室传导阻滞： 　II度房室传导阻滞：心电图上分二型 莫氏I型： 　　　莫氏II型： 　III度房室传导阻滞： I度房室传导阻滞 Ⅱ度I型：房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至漏脱一个QRS波群 其后P－R间期缩短，之后又复逐渐延长 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞