康复评定的重要性课件.pptVIP

上海阳光康复中心 张乐怡 康复评定的定义 康复评定(rehabilitation evaluation，rehabilitation assessment)即对残疾人的功能状况进行评定。 康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 康复评定的内容 康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。 (一)单项评定 如运动或感觉、手或步行、心理或语言等功能评定。 (二)个体评定 主要是日常生活活动能力评定。 (三)全面评定 包括个体和社会功能状态评定。 康复评定的目的 (一)确定病人的问题和拟定治疗目标 对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。 康复评定的目的 (二)确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方案 康复病人的损害多数不可逆，其功能只能改善而不能恢复正常。经过一定时间后必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续或修订原治疗方案，或另定治疗措施。 康复评定的目的 (三)比较治疗方案的优劣 康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期的方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。 康复评定的目的 (四)进行投资一效益的分析 从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10：1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。 康复评定的目的 (五)进行预后的评估 预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大。而高于80者也不一定需要治疗。该指数为40-60者治疗意义最大，值得积极进行。 康复评定的实施 (二)选择适当的方式 要使评定可靠，除项目恰当，标准明 确，人员训练有素外，尚需注意下列各点： 1．询问 询问病人的主观感受，对事物的看法，对环境的满意程度等。询问所得是第一手资料，一般来说资料可靠。但要注意，也有可能由于种种原周而回答不真实，或者回答得不准确。 2．观察 有经验的观察者能够迅速准确判定对象的功能。但是观察只能了解对观察期情景的反应，真实但不全面。 3．填表 填表能迅速收集多方面的资料，一人可以指导多人填表，也可通信填表。比较节省人力。填表的缺点是不能获得面对面观察信息。 4．测验 测验的优点之一是能在短时间内观察各种情况(测验设置的情况)下对象的反应；二是情况标准化，结果易于比较。缺点是生活中的情景和测验设置的情景毕竟有所不同，受测者心理状态也有所不同，反应当然不一。 康复评定的实施 (三)进行长期评定 即随访，大致有以下几种方式： 1．信访 即填表或答问卷。此法简单省时，但与填表者的文化程度、记忆与分析能力和情绪有关。信访最好是表格式，而不用描述式。 2．电话访问 此法也较省时，而且回收率高，还可以根据语言分析更多的信息。 3．复诊 能有多方面的专家直接观察病人的表现，虽然不全真实，但可实行一些特殊检查，了解多方面的功能。 4．建立档案 康复是一长期过程，要从长远结果评价康复治疗的好坏。一般早期每三个月至半年评定一次，以后每年评定一次。也可能是定期评定——治疗——评定——治疗如此循环反复的过程，持续多年以至终生。 常用的康复评定介绍 - 关节活动范围评定1-3肩旋.MPG - 徒手肌力检查13-4髋关节外展.wmv 和ROM MMT检查表.doc - 感觉评定感觉评定.ppt和感觉检查记录表.doc - 平衡功能评定CP儿站立平衡.MPG （三级平衡） - 步态分析步态分析.ppt和步态分析.ppt - 手功能评定手体积测量.wmv和手体积测量.wmv 这些康复评定如何帮助我们制定康复计划？ 地震伤员康复治疗案例地震伤员康复病例.doc 康复评定对康复治疗和预防残疾的意义 地震伤员康复工作四川地震伤员的康复.ppt 康复医生为什么需要知道这些康复评定？ 康复医生既要制定和组织实施临床治疗计划，还要组织综合康复评定、制定综合康复治疗计划。作为康复协作小组的核心，康复医生需要及时追踪康复进程和监察患者病情，根据康复进展和病情变化情况不断调整和优化康复方案，并负责解决患者在住院康复过程中的一系列临床问题。谈康复医生的职责.doc 谢 谢！