外科急腹症的护理课件.pptVIP

外科急腹症的护理 2013-06-18 外科 施菊花 概 述 外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。临床特点是起病急，病情重，发展迅速，且病因复杂，治疗时应密切观察病情并采取正确的护理措施。 学 习 目 标 简述外科急腹症病人的常见护理诊断、说出其护理措施要点。 护理急腹症病人时高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。 护 理 评 估 健康史 调查既往有无溃疡病史，有无腹部手术史及腹部外伤史等，有助于估计急腹症的可能原因。 身心状况 躯体表现 腹痛的部位及范围 腹痛的性质及过程 腹痛的程度 其它伴随症状呕吐、腹胀、发热、黄疸 体征 注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，腹部压痛处常是病变器官所在处。 检查肝浊音界缩小或消失，有无移动性浊音 肠鸣音情况 直肠指检 心理状态 辅助检查 外科急腹症的鉴别方法 病因分为： 急性炎症 穿孔 出血 梗阻 绞窄 炎症性病变 常见于急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎 一般起病腹痛由轻到重呈持续性 体温升高，白细胞及中性粒细胞增高 有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张 根据腹痛部位和性质并结合病史和其他表现及辅助检查可明确诊断 穿孔性病变 空腔脏器穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔 腹痛突出呈刀割样持续性剧痛 迅速出现腹膜刺激症，容易波及全腹，但病变处最为显著 有气腹表现，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体 有移动性浊音、肠鸣音消失 根据病史，选择腹腔穿刺有助于诊断 出血性疾病 腹内实质脏器破裂出血或肠系膜血管出血，如外伤性肝脾破裂或肠系膜血管破裂等 多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血 以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征 腹腔积血在500ML以上时可扣出移动性浊音 腹腔穿刺可抽出不凝固血液 梗阻性病变 腹内脏器的空腔管道梗阻如肠梗阻，胆道或输尿管梗阻等 起病较急，以阵发性绞痛为主 发病初期多无腹膜刺激征 结合其他伴随症状和辅助检查有助于对病情诊断和估计 绞窄性病变 腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛 容易出现腹膜刺激征或休克 可有粘液血便或腹部局限性、固定性浊音等特征性表现 根据病史 、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断 常见护理诊断 焦虑或恐惧：与突然发病，剧烈疼痛，紧急 手术，担心预后等因素有关 疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗阻、绞窄等因素有关 体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关 有体液不足的危险：与禁食、呕吐、胃肠减压等因素有关 潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克、 感染性休克 护理措施 严密观察病情变化 生命体征及神志变化，腹部症状及体征变化，动态实验室检查结果及特殊检查记录，记录液体出入量 半卧位 禁饮食 有效的胃肠减压 输液或输血 抗感染 疼痛护理 心理护理 做好急诊术前准备 做好护理记录 注意：外科急腹症患者在没有明确诊断之前应严格执行四禁，即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情 禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散 非手术期间护理要点 病情观察非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理 全身病情不良或发生休克 腹膜刺激征明显 有明显内出血表现 经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等 健康教育 加强营养 吃易消化的高蛋白，高热量，高维生素饮食，应从流质逐渐过渡到半流及普食，忌生冷硬辛辣刺激性食物 适当运动 但3月内避免重体力活动，如腹痛来院复查 小 结 通过临床实践，我们深深体会到临床护理观察的重要性，它反映了临床第一线护士的工作责任心和实际工作能力，观察的好坏，会直接关系着病人的安危，因此，我们的责任重于泰山。 * *