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從基因談21世紀的健康管理 陳昌平醫 師 資 歷 表籍貫：高雄市 學歷：1974 台大醫學院畢業 1977 美國約翰賀普金斯大學公共衛生碩士 1982 美國核子醫學專科醫師執照 　　 1999 美國抗老醫學專家執照 資歷：1977-1979 美國撒瑪利亞醫院內科住院醫師 1979-1881 美國約翰賀普金斯核醫研究員 　　　1981-1983 美國約翰賀普金斯醫院助理教授 　　　1985-現在 美國加福醫學診斷中心院長 1983-現在 美國南加州大學 副教授 21世紀的醫學是預防醫學 21世紀的疾病是癌症與老年性疾病 得病後, 治療不易 最好是預防疾病的發生 將來的醫學是量身訂作的醫學，依照每個人基因上的不同，量身作特定預防，達到避免疾病的發生。 疾病的發生 雙重傷害(Two-Hit Theory) 造成疾病 潛伏期很長 多重因素: 先天體質（基因）與 後天調養（環境因子） 基因與環境的關係 談 癌 色 變 十大死因之首---根據衛生署統計，民國９０年癌症已連續二十年蟬連國人十大死因的第一位，並且首度成為２５至４４歲壯年族群的死因之首。 依據統計，民國９０年因癌症而死亡的人數近３３,0００人，平均每四個人死亡就有一個死於癌症，平均不到１６分鐘就有一人死於癌症。 癌症與基因 自從基因的次序被解碼後，整個醫學的研究都朝向基因與疾病的關係，百分之九十以上的癌症更是因基因失控所產生。 人體有許多致癌基因與抗癌基因，這些基因給我們在健康的評估上提供重要的訊息，因此基因檢測對家族曾患有癌症者、生活習慣不良者、長期暴露在高度環境污染者是個很重要的健康指標。 21世紀健檢篩檢基因　以預防癌症 中央研究院院士陳建仁2000-10-9日在國際健診學會兩千年台北年會中指出，21世紀健康檢查將要檢查基因 研究顯示，ＣＹＰ基因、GST(殼胱甘肰轉移酵素)等功能低落者，較易罹患癌症，藉由基因檢驗，有助於受檢者提早預防癌症。  細胞癌變的主因 １.個體基因的穩定性：也就是有無基　　因的缺陷，它可在後天形成，也可　　來自先天父母親生殖細胞的遺傳。 ２.環境的因素：這包括生存環境與個　　人飲食生活習慣，若含有高量致癌　　環境或食物者，則容易得到癌症並　　引發後天性的基因突變。 後天的危險因子 包括病原感染，例如 人類乳突病毒之於子宮頸癌、 Ｂ肝及Ｃ肝病毒之於肝癌、 ＥＢ病毒之於鼻咽癌、 幽門螺旋桿菌之於胃癌等， 抽菸、喝酒、嚼食檳榔等不良生活習慣等 切除感染途徑及矯正生活習慣可以防癌。 先天的解毒基因 陳建仁說，先天的易感受癌症基因來自於基因及遺傳， 致癌物代謝解毒基因,ＣＹＰ基因作用在於清除香菸中的致癌物質 穀胱甘月太酵素ＧＳＴ─Ｍ１，ＧＳＴ─Ｍ２基因，則具有清除黃麴毒素的作用 解毒機制 第一道 第二道 CYP (細胞色素P450) GST (榖胱肰S轉移酶) 毒素 ? ? ? ? ? 中間產物 ? ? ? 形成易排泄的物質 (氧化、還原、水解等作用) (結合作用) (包括香煙中55種致癌物質、 工業廢氣物、油煙、燒烤物、 膽汁 尿液 拜香、檳榔、空氣污染、水污染、 導致肝癌的黃麴毒素等) 腸道排除 尿排出 CYP解毒基因與肺癌 肺癌是抽煙者最容易罹患的癌症，經研究指出香菸中含有55種致癌物質 臨床的研究指出抽煙與肺癌、口腔癌、食道癌與胃癌有密切關係。 GST解毒基因與肝癌 肝癌的發生與B肝、C肝、黃麴毒素、酗酒、熬夜及肝硬化有密切關係。 台灣的食品中有大量的黃麴毒素，其中以發酵食物：如臭豆腐、火腿、醃肉、鹹魚等含量最多， 加上B肝佔人口的15-20%，在這些多重因子的作用下，肝癌成為台灣第一名癌症，如何避免它的發生是預防醫學的重點。 ? GST解毒基因缺陷與癌症相關 肝癌 (Hepatocellular Carcinoma) 胃癌 (Gastric Carcinoma) 口腔癌 (Oral Cacer) 頭頸鱗皮細胞癌SCHNN (Squamous cell carcinoma of the head and neck) 雙重傷害(Two-Hit Theory) 造成疾病 陳建仁院士的研究發現，B肝帶原者若再暴露於黃麴毒素、香菸、燒烤物與拜香等環境中，轉變成肝癌的機率比一般人增加4