健保管灌饮食给付条件-台北荣民总医院.doc

附 表 三、 健 保 管 灌 飲 食 給 付 條 件 通則： 一、管灌飲食以醫院聘有專任之營養師病由主治醫師處方指定者為限。 二、特約住診醫院對於被保險人管灌食之計算，凡住院之日，不論何時入院均作一天論；出院之日，不論何時出院， 祈出院當日之管灌食費，不予計算。 三、本節所訂點數包括提供管灌飲食之所有相關成本。 編 號 診 療 項 目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 05101B 05102B 一般灌食(天) 2500大卡以下≦2500大卡 超過2500大卡2500大卡 註：一般管灌食之適用症 1.因口腔、頭頸部外傷或疾病而吞食困難者,但無代謝改變,可以一般成分比例供應者。例如:口腔癌、下顎骨折、消化道灼傷、食道狹窄、食道切除、 食道癌者。 2.輕至中度灼傷、外傷以致無法經口進食不足者 3.因意識不清或昏迷無法控制進食,而無代謝改變,可以一般成分比例供應者。 4.神經性厭食、習慣性嘔吐,輕至中度者。 5.癌症病人進食不足或無法進食,但無法代謝改變,可以一般成分比例供應者。 6.免疫功能過低,需以無菌飲食供應者。 7.胃造口或空腸造口等手術病患。 V V V V V V 340 420 05103B 05104B 營養成分調整配方灌食(天) 2500大卡以下≦2500大卡 超過2500大卡2500大卡 註：管灌進食病人需調整營養成分配方之適用症: 1.便秘或長期臥床腸道功能不足者。 2.腹瀉或敏感性腸症。 3.純素食而需管灌飲食者。 4.對牛奶蛋白過敏者。 5.嚴重營養不良。 6.神經性厭食症。 7.中至重度灼傷或外傷。 8.新陳代謝亢進或異化代謝期。(例如:敗血症、癌症) 9.外科手術後嚴重營養流失者。 10.急、慢性腎衰竭。 11.肝性腦病變。 12.慢性阻塞肺部疾病。 13.呼吸衰竭。 14.用呼吸器者。 15.因壓力造成高血糖或糖尿病者。 16.胰臟炎、膽囊炎、膽道阻塞。 17.慢性或中至重度脂肪痢。 V V V V V V 390 480 05105B 05106B 05107B 預解及元素食灌食 1000大卡以下≦1000大卡 1001大卡-2000大卡 2000大卡 註：管灌進食病人需部分水解配方之適用症: 1. 短腸症、小腸截腸、慢性發炎性腸疾病、腸道管。 2. 胰臟功能不全、廔管及膽汁缺乏等造成之嚴重脂肪痢頑固性腹瀉。 3. 其他經專案報准之個案 V V V V V V V V V 560 1010 1440  05108B 05109B 05110B 免疫調節管灌食 1000大卡以下≦1000大卡 1001大卡-2000大卡 2000大卡 註： 本項適用症如下，且使用至全身發炎徵候裙消失，即行停止。 嚴重敗血症：臨床上懷疑或證實有感染，加上符合至少二項SIRS(全身性發炎反應徵候群)條件，及臨床上併有至少一個器官衰竭。 急性肺損傷：PaO2/Fi O2220mmHg。 急性呼吸窘迫症：Pa O2/Fi O2200 mmHg。 實證醫學被証實的免疫配方內含EPA/GLA(含魚油、硫璃苣油和抗氧化劑)等成份為主者。 施行本項不得同時申報05101B、05102B、05103B、05104B、05105B、05106B、05107B。 SIRS(全身性發炎反應症候群)：四項條件如下。 體溫大於38℃或低於36℃。 心跳大於90次/每分鐘。 呼吸大於20/每分鐘或血中二氧化碳分壓小於32mmHg。 白血球總數高於12000/μL或低於4000/μL或不成熟的白血球比例高於10%。 器官衰竭定義如下 休克：臨床出現低血壓經過足夠的輸液灌救後，血壓仍低於90mmHg或平均血壓低於65mmHg，或者需要使用強心劑以維持壓。 急性肺損傷：PaO2/Fi O2300mmHg。 急性腎衰竭：體液容積足夠下，尿量0.5.c.c./Kg/hr至少二小時。 血小板低下症：血小板數量低於100000/μL或比平常低50%以上。 代謝性酸血症：Ph7.30或Base deficit≧5.0mmoL/L或血清乳酸值2.2mmoL/L。 V V V V V V V V V 550 800 1200 臺北榮民總醫院 營養部 40 病患飲食手冊 (2010)