衡阳市建筑业企业信用档案评级.docVIP

衡阳市建企业信评 申 请 表 申请单位（章）： 填 表 日 期： 年 月 日 市住房和城乡建设局制 本单位自愿申请参加衡阳市住房和城乡建设局组织的建设工程企业信用档案评级。 本单位承诺，在申请本信用档案评级中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负责。 法定代表人签字： 单 位 盖 章： 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况 企 业 名 称 营业执照号 企业详细地址 邮 编 联 系 电 话 传 真 法 人 代 表 电话/手机 企业 电话/手机 技术负责人 电话/手机 净资产 （万元） 上年度上缴税金总额（万元） 按标准要求的设备（台） 企 业 资 质 省住建厅颁发资质证书编号 ： 有效期至： 资质类别及等级： 市住房建局颁发资质证书编号： 有效期至： 资质类别及等级： 企业主要人员 注册执业人员 人 技术职称人员 人 现场管理人员 人 技术工人 人 安全生产许可证 证书编号： 有效期： 年 月 日 安全质量 标准化认证 已通过□ 未通过□ 信等级 （公章） 年 月 日 企业一览表 序号 姓 名 身 份 证 号 码 发证 日期 备注 备注：本页不够可添加主 要 工 程 业 绩 序号 工 程 名 称 建 设 单 位 技 术 指 标 合同价（万元） 结算价（万元） 缴税金额（万元） 开日期 质量评定结果 合计： 注：1.本表填报企业申报年度前年至申报时竣工和在建的工程业绩； 2.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量等指标、质量安全施工情况 竣工工程项目个数 验收合格率 优良率 质量事故 □有 □无 重大事故 □有 □无 较大事故 □有 □无 一般事故 □有 □无 安全事故 □有 □无 重大事故 □有 □无 较大事故 □有 □无 一般事故 □有 □无 五、安全生产和文明施工情况 工 程 名 称 建 设 单 位 安全生产和文明施工情况 □良好 □一般 □差 □良好 □一般 □差 □良好 □一般 □差 □良好 □一般 □差 注：本表填报企业申报年度前年至申报时竣工和在建主要工程的建筑施工安全质量标准化达标情况和文明工地评价情况。（可加页） 、违法违章查处记录 工 程 名 称 违规事项 处理时间 处 理 结 果 注：本表填报企业申报年度前年至申报时已生效的行政处罚决定书、整改通知书、停工通知书、认定不良行为记录。  、获 奖 记 录 获 奖 名 称 获奖时间 颁 奖 单 位 注：本表填报企业申报年度前年至申报时获奖情况。 扣减分数 实得分数 一、企业资质管理 （10分） 资质管理（满分6分） （1）未在规定期限内办理企业名称、地址、人员、股权等资质变更手续的，每次扣2分，扣完为止； （2）净资产未达到主项资质标准