第12章 小儿呼吸系统疾病259第12章 小儿呼吸系统疾病 259第12章 小儿呼吸系统疾病 259第12章 小儿呼吸系统疾病 259.ppt

小儿呼吸系统疾病(概论、上感、毛细支气管炎) 提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点 检 查 方 法 体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查 望 诊： （1）呼吸频率改变 （2）发绀 （3）吸气性胸廓软组织凹陷 听 诊： （1）吸气喘鸣和呼气喘鸣 （2）哮鸣音 （3）湿啰音 提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 急性上呼吸道感染（AURI） 病 因 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等； 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体； 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。 临床表现  病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程3～4天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、 痛、热1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。 并发症 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎； 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 实验室检查 1.血白细胞； 2.病毒分离和血清反应； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。 治 疗 一般治疗：休息、饮水、隔离。 全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症： 退热、止咳抗生素： 继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 预 防 增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良  提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 病 因 RSV Adv 副流感 hMPV、MP 病理生理 毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。 较难发现未累及肺泡的单纯毛支。 临床表现 初起：低热、卡他、消化紊乱、 咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、 喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。 诊 断 婴幼儿，尤6个月内 首次喘息 流行季节 咳喘、低热、呼吸困难 哮鸣音 胸