第一节临床表现和特征.ppt

第二节 问题及需要 聋-盲双重障碍对功能的影响 听觉和视觉联合的丧失限制了关于环境的信息，适应环境并执行日常生活功能将是重大的挑战。 可能影响沟通和交流的听力丧失包括听力丧失的类型、程度和言语辨别能力。 持续性听力下降的成年人可能感到识别所依赖的重要的环境声音越来越困难。 第二节 问题及需要 聋-盲双重障碍对心理社会适应的影响 成年单一感觉丧失的研究基于多种概念模型（如紧张和适应模型）。 对于双重感觉丧失所造成的广泛的影响和心理社会适应来讲，生物心理社会-精神模型（biopsychosocial-spiritual model）是个非常好的框架。 第二节 问题及需要 聋-盲双重障碍对心理社会适应的影响 生物心理社会-精神模型是生物心理社会模式的扩展，生物心理社会模式不仅考虑生物因素（如疾病）如何影响心理和社会功能，而且还考虑后两者如何影响疾病过程，以及心理和社会范围的交互影响。生物心理社会-精神模式在此基础上包含患者医疗中的精神问题。 第二节 问题及需要 聋-盲双重障碍对心理社会适应的影响 双重感觉丧失在生物学水平的影响 在功能的基本层次上，双重感觉丧失同时阻碍了由一种主要感觉代偿另一种感觉的能力，因而使人的适应能力下降。 第二节 问题及需要 聋-盲双重障碍对心理社会适应的影响 双重感觉丧失与心理功能 双重感觉丧失的行为反应 扰乱了人固有的基本的行为 双重感觉丧失的情感反应 引起强烈的情感和认知反应 双重感觉丧失的认知反应 认知在调整和适应方面发挥作用 第二节 问题及需要 双重感觉丧失与应对模式 许多老年视觉丧失者更多的依赖个人应对（例如保持独立的生活方式）而不是社会应对（例如从社会网络体系中获取帮助和接受康复服务），这种情形在双重感觉丧失者中可能同样存在。 识别其需求和找到合适的方法解决需求是应对感觉丧失的重要能力。 第二节 问题及需要 双重感觉丧失与社会交往 双重感觉丧失影响工作、退休、与家庭、朋友的关系、参与社会团体的能力。 在社会参与方面的适应方面包括广泛的交流和功能策略的使用，以增加交流成功的可能性，包括环境的改良，人际策略（如解释交流或转移的需要）和语言策略（如精心考虑的闭式问题和确定的信息）。 社会对听力和视力丧失的群体的歧视是社会参与障碍的重要因素。 第二节 问题及需要 双重感觉丧失与灵性 在精神层面上，双重感觉丧失同样带来了多种挑战。 有时感觉丧失会被认为是上天的惩罚，与宗教和信仰有关。 在感觉康复过程中，精神或信仰有可能促进中年和老年视觉障碍者康复目标的实现，但也可能起反面作用。 第三节 方法 第三节 方法 康复治疗师需要具有盲、聋和盲聋患者康复治疗和康复心理学的专业知识。 了解患者所著的著作，这些信息会拓展康复治疗师对盲、聋和盲聋问题和视角的理解。 康复实施过程中将患者的配偶及重要他人纳入是很重要的。在国外有专门针对照顾者和家人的课程。 第三节 方法 一、视觉障碍者的心理康复 视觉障碍的康复服务模式 标准的基于医院的服务 由验光师或受过训练的低视力治疗师提供 整合的或多学科合作模式 一站式服务模式，包括额外的因素如咨询、作业治疗、定向和移动训练 侧重于患者心理需要的服务 这些服务可以是住院或门诊进行，并依照特定患者群体的需求进行设计，例如儿童、工作年龄的成年人、老年人 第三节 方法 一个有准备的治疗师能够通过合适的训练和沟通咨询，识别盲人的教育、社会和职业准备以及心理状况。 在评估和治疗计划制定时将患者的家庭纳入考虑是非常重要的，因为有助于培养患者、家庭、小组和盲人群体的联系。 盲人应被鼓励追求他们的梦想和愿望，而不是认为盲将他们的目标限制在常规的手工工作或终生依赖公共扶助。 第三节 方法 与视觉障碍者沟通的技巧和方法 当与视觉障碍者会面时首先自我介绍，离开时要有声音或动作示意； 指挥方位要清楚准确，避免“这儿、那儿”等不清楚的方向提示； 对他（她）讲话时先用他（她）的名字，提示正在对他（她）说； 保持正常的语调和语音与他们讲话； 不断告诉他周围环境（人和物）所发生的变化； 不断向他（们）解释你所看到的一切； 做他的眼睛，而不要做他的手。 第三节 方法 改善视觉障碍的方法 增加对比度 增加“好”的光线 环境改良 辅助技术 使用半球放大镜 使用电子助视器 第三节 方法 改善自尊的策略 给予盲人责任 让盲人做选择 有感情的接触 以其他视觉障碍者作为榜样 找到他们能够同样完成的运动和业余爱好 与其他视觉障碍者以小组的形式活动 阅读其他视觉障碍人士的传记和自传 自信心训练 确保患者对自己的视力问题了解并坦然接受 训练日常生活活动能力 角色扮演