输尿管超声检查技术-雅安职业技术学院.ppt

输尿管超声检查技术 雅安职业技术学院影像教研室 * * 一、检查前准备 一般检查前一天嘱病人禁食牛奶、洋葱、土豆等产气食物。服用缓泻剂使大便通畅，服用消胀片驱除肠气。检查前应解净大便。检查应在禁食8小时以上的 空腹状态下进行。最好于检查前1小时左右．多量饮水．充盈膀胱。二、检查仪器 输尿管的超声检查常采用线阵或凸阵探头，以凸阵探头为佳，因其操作灵活，便于加压检查，有利于图像的清晰显示。仪器探头频率成人：3.5 MHz，小孩：５MHz。 三、检查体位 1.侧卧位（检查左肾采取右侧卧位，检查右肾采取左侧卧位） 经侧腰部检查输尿管、首先显示肾窦或积水的肾盂腔，循肾门、输尿管上段下行。适用于肾盂输尿管衔接部输尿管上端。此段图像显示清晰．但至输尿管腹段以后 易为肠气干扰．显示不清。 2.仰卧位 经腹部探查，循腹主动脉下行．找到髂动脉分支处，在沿髂动脉探查 于髂动脉前方可发现输尿管的横断 面。在输尿管横断面的位置，稳定图像，转动探头显示输尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉，位置表浅，易于检查 此后输尿管转向深处，进人盆腔，此时检查应在下腹部两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗 便于对近膀胱的输尿管进行检查。横断面可于膀胱后外侧显示输尿管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面。适于输尿管腹段 输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等。 3.俯卧位:经背探查，可于观察输尿管腹段部分，再下受骨盆壁阻挡无法显示。 四、检查方法 检查时病人采取适当的体位，躺卧舒适，躯体放松、探头放置部位要准确、自肾门处循序向下，并稍加压力。加压的好处:一是探头与体表有更好的接触；二是有助于排开气体对输尿管的覆盖，便干输尿管显示清晰。沿输尿管径路探查时，注意骼血管的位置与显示，有利于此处输尿管病变的定位、检查时注意周围解剖关系 有益于定位。对相关与输尿管的鉴别，可采用彩色多普勒超声检查，输尿管内无血流信号。 五、输尿管超声解剖 输尿管上端起自肾门以下，由肾盂移行而来下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口。全长约30cm，中部最宽处内径约6mm。输尿管从腹膜后沿腰大肌的前下行，在跨越骼动脉之前称为输尿管腹段，简称上段输尿管；此后进人盆腔的输尿管称为盆段，简称中段输尿管；输尿管末端斜穿膀胱壁进人膀胱三角区的输尿管口处。此段称为膀胱壁间段，又称输尿管下段。 输尿管有三个狭窄部 第一狭窄在肾盂移行于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆人口，相当于骼总和骼外动脉处。第三狭窄位于膀胱壁间段。结石容易滞留于这些狭窄部位。 *