第十章 心理障碍与心理咨第十章 心理障碍与心理咨询第十章 心理障碍与心理咨询第十章 心理障碍与心理咨询.doc

第十章 心理障碍与心理咨询 （江西中医药大学 陈田林，肖笑飞） 学习地图： 内容导读： 心理障碍几乎人人都可能遇到是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。它既可以包括轻微的心理问题，也包括比较严重的心理活动紊乱判断有否心理障碍常用：心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询自杀是生理、心理和社会的异常，有典型或不典型的前驱症状，还有预后，如死亡、残疾或恢复因此应作疾病处理。自杀者多数患有精神疾病，尤以抑郁症常见。自杀前数天、数星期或数月征可分两方面：一是就自杀者细微和早期的征兆及表现进行大众的和专门性的教育；二是在自杀事件发生之后，向自杀未遂的幸存者提供一系列的有关咨询和服务。心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。心理障碍几乎人人都可能遇到是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。它既可以包括轻微的心理问题，例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现为遭受挫折后的沮丧、亲人死亡后的悲伤、人际关系紧张引起的烦恼、退缩、自暴自弃，或者表现愤怒甚至冲动报复。也包括比较严重的心理活动紊乱，例如，由各种躯体疾病和各种物质（成瘾物质、某些药物或毒物）引起的继发性精神障碍，以及尚不知道的原因原发性精神障碍，例如，精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍等。据WHO的估计，在同一时刻里，几乎可有20%～30%的人有不同程度的心理。如何区别心理活动是否存在障碍正确区分心理活动的正常与异常常有困难，其原因有四：人的心理活动是不可见的，只能通过个体的言语和行为推测他的心理活动过程心理活动受多种因素如环境、人际和社会文化关系等的影响，而言语和行为亦是如此心理活动的个体差异很大正常的和异常的心理活动之间缺乏明显的分界。因此，仅有一方面的心理活动异常还不能肯定就是心理障碍诊断心理障碍需要符合一定的标准判断有否心理障碍常用下述： 1比较两个方面的经验：一是个体自己的主观经验，二是观察者的经验。个体自己可以感到不同于以往，如体验到情绪低落、不高兴或压抑，并且感到痛苦，因而需要寻求医生的帮助。观察者根据自身的经验观察到患者的行为不同于以往，亦可以认为是异常。这种判别方法往往会受到观察者本人的经验、知识水平、观察角度和情感倾向等主观因素的影响，因此存在一定的局限性。 2心理活动性质的改变如果观察到患者的心理活动有明显的质的改变，如出现幻觉、妄想、明显的语言紊乱或行为异常，则提示是心理障碍。3.社会适应标准因人的行为与环境是相互协调、相互一致的。因此心理正常的人总是能够调整自身的需要、动机、情感和愿望，以适应社会准则、伦理道德、风俗习惯等社会要求。在正常情况下，个体的行为能适应环境，并参与改造环境；他的行为应符合社会准则，根据社会要求和道德规范行事；因此。人的行为总是与环境协调一致的。如果个体出现了社会适应不良，则反映他的心理活动可能异常。但人的社会适应行为和能力受时间、地点、文化、风俗等因素的影响，故社会适应标准要根据具体情况而定。 4统计学标准统计学标准认为，人们的心理测量结果通常呈正态分布，居中的大部分人属于心理正常范围，两端这都被视为异常。因此，确定一个人心理正常与否，要看其偏离正常人心理特征的平均水平程度。也就是说，一种心理活动再同等条件下若为大多数人所具有属于正常；若背离了大多数人的一般水平就是异常。人们已经设计出不同的心理测量技术测定不同的心理特征。根据某一个体的测量结果与正常人群测量结果的比对可以区分出正常、异常胡临界状态，如智商：低于70定为异常；70~90定为临界状态；90以上为正常。另外，临床是用的一些量表也利用类似的原理设计的，其结果可以供临床参考。 5症状与病因学标准症状与病因学标准时将心理障碍当做躯体疾病来看待。如果一个人身上表现得某种心理现象或行为，可以找到病理解剖或病理生理变化的一句，便认为此人有心理障碍或净胜疾病。如药物中毒性心理障碍，可依是否存在某种药物作为判断依据。此时物理、化学检查和心理生理测定等具有重要的意义。小张是个内向的姑娘，中学的时候就知道埋头读书，很少参加班级的集体活动，也几乎没什么朋友，但是因为成绩好，还不时有同学向她请教。到外地上大学后，她觉得自己陷入了孤立无援的境地，尤其是同寝室的人，故意孤立她、挤兑她。下课了，寝室的另外几个同学结伴回去，但从来不叫她；周末她们几个出去玩，也从不邀请她。不仅如此，她觉得同学老在背后说她