不同类型的神经症列表.docVIP

不同类型的神经症及心理障碍 名称 特点 主要类型 主要临床相及诊断要点 鉴别诊断 焦虑神经症 焦虑的情绪体验、焦虑的身体表现 惊恐障碍 发作无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测；发作间歇期无明显症状；表现强烈的焦虑、恐惧及植物性神经系统症状，可有失控、濒死等痛苦体验；突然开始，事后可回忆，发作时意志清晰。 躯体疾病 从病史及躯体检查排除躯体疾病 恐惧神经症 若只是发作于某些特定的场所，要与恐惧神经症相鉴别 抑郁症 若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁症相鉴别，必须排除抑郁症 广泛性焦虑 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安；因难以忍受的担心和紧张而又无法摆脱，感到痛苦 抑郁症 若心境低落或悲伤占优势，要与抑郁症相鉴别 焦虑发作 如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，要与焦虑发作相鉴别 恐惧神经症 如果存在恐惧并回避特定的场景，要与恐惧神经症相鉴别 强迫性神经症 以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍 原发性强迫、强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫动作 有意识的自我强迫与反强迫同时存在；体验到观念或冲动系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。 恐惧神经症 害怕与处境不相称。病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受到损害。 场所恐惧症、社会恐惧症、特殊恐惧症 疑病神经症 如果害怕得病，要与疑病神经症相鉴别：疑病恐惧神经症病人只害怕得一病，且无求医要求，而疑病神经症患者对健康过分担心，四处求医。 强迫症 若出现强迫观念，要与强迫症相鉴别 抑郁症 若出现抑郁症状，要与抑郁症相鉴别 名称 特点 主要类型 主要临床相及诊断要点 鉴别诊断 疑病神经症 对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念 对健康状况过分关切，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；多合半焦虑与抑郁。 神经衰弱 （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼。②易激惹。③心情紧张。 （3）常见的生理心理障碍：睡眠障碍，头部不适感，个别内脏功能轻度或中度障碍。 其他精神障碍： 抑郁 心境低落伴有尖锐而长期的心理冲突。主要临床表现：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失望；无助感；感到精神疲惫；自我评价下降；感到生活或生命本身没有意义。作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害，通常至少连续两周以上才够诊断标准。 双相情感障碍 患者可能在一段时期内出现抑郁、躁狂或兴奋。躁狂表现：活动增加、心境高涨、言语加快、睡眠需求减少、自高自大、注意力易转移等。抑郁表现：心境低落或悲伤、兴奋或快感缺失、自杀观念或行为。酒精或药物使用可能引起类似的症状。 适应障碍 诊断要点：对近期的应激性或伤害性事件的急性反应，表现：心境低落或悲伤、焦虑、担忧、感到难以应付、急性反应通常持续数天到数周。如明确的症状持续超过1个月，应考虑与抑郁症、焦虑症、难以解释的躯体主诉等相区别。 睡眠障碍 诊断要点：入睡困难、睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏、频繁或延长的觉醒期。与抑郁发作、广泛性焦虑、药物因素等相鉴别。 人格障碍 ①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。主要分反社会、偏执型、分裂样、强迫型、表演型、冲动型、依赖型人格障碍等。