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社区肺结核病人DOTS督导管理的进展 摘要：肺结核作为世界上公共卫生问题，威胁着全世界人民的健康，而我国也是世界上肺结核疫情最为严重的国家之一。本文以社区和世界卫生组织推荐的结核病治疗策略的DOTS相结合，重点探讨了我国社区肺结核病人DOTS督导管理的进展，主要包括社区肺结核病人人数的确定、社区肺结核DOTS督导管理、对结核病医生的管理、社区肺结核DOTS督导管理的实践，并在文献综述的基础上对于我国社区肺结核病人DOTS督导管理存在的问题以及存在问题的解决方案进行思考，相信经过我国医护人员的壮大和相关制度的完善，社区肺结核病人DOTS督导管理必将为我国的肺结核病人带来福音。 关键词：肺结核 DOTS督导管理 进展 目 录 1绪论 1 2. 社区肺结核DOTS督导管理的进展 1 2.1社区肺结核病人人数的确定 1 2.2社区肺结核DOTS督导管理 2 2.3对结核病医生的管理 2 2.4社区肺结核DOTS督导管理的实践 3 3社区肺结核DOTS督导管理的存在问题及解决方案 3 3.1社区肺结核DOTS督导管理人员不足 3 3.2社区肺结核DOTS督导管理的经费问题 3 3.3社区肺结核DOTS督导管理的网络化程度不高 4 3.4社区肺结核DOTS督导管理的问题的解决方案 4 4小结 4 参考文献 5 1绪论 肺结核是有结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织相关数据表明，每年肺结核发病人数为800~1000万，每年将近有300万人死于肺结核疾病，是世界上造成人数死亡最高的单一传染人数，肺结核已经成为全世界公共的卫生问题。在我国，据相关数据统计，我国肺结核病人约有150万人，约占世界总发病人数的15%，肺结核呈现出患病率高、死亡率高和递减率低三大特点，由此我国也成为世界上肺结核疫情最为严重的国家之一。 DOTS（非住院肺结核患者全面监督化学治疗）为世界卫生组织推荐的治疗肺结核的最佳控制策略，随着治疗肺结核的医学发展，当前DOTS已将药物治疗和现代卫生管理系统相结合，主要包括以下几个方面：首先，政府对于肺结核工作要予以全力的支持，既包括卫生系统人员的培养，还要包括在经济的支持；其次，通过痰涂片显微检查，发现肺结核病人；再者，对于肺结核病人，对病人进行全程监督治疗，并给与标准的短程化疗；最后，保证相关的药物供应以及建立和完善相关的监督和评价系统。 在我国肺结核病人的分布中，多集中于卫生条件较差的农村，尤其是贫困地区，这也对于我国肺结核的防治带来了一定的困难，也突出了基层卫生单位对于防治肺结核的重要作用。对于我国城镇化进程的加快，社区必将成为我国重要的居民居住方式，将社区与DOTS监督系统的结合，也必将成为治疗肺结核疾病重要研究领域和研究方向。由此，本文也集中于社区肺结核病人DOTS督导管理的进展。 2. 社区肺结核DOTS督导管理的进展 本部分主要集中于已发表文献的相关综述，总结出我国社区肺结核DOTS督导管理的进展。 2.1社区肺结核病人人数的确定 对于本社区内的肺结核病人的数目要有准确地统计，由于当前市场经济条件下，突出了劳动力的流动性，对于本社区内的肺结核病人的数目的确定和及时更新带来了一定的困难。在确定肺结核病人人数的方法中，基本上采用“肺结核病病人属地化管理”方法，依照病人的当前住址进行编号，而不是以往按照户籍所在地进行统计，以增加对于病人人数的精确定位。 2.2社区肺结核DOTS督导管理 对于社区肺结核DOTS督导管理模式的选择中，以卢纪绪和钟京明在《山东省日照市加强肺结核病人DOTS管理措施的效果分析》和周流凤、陆丽红、温宇在《肺结核患者的督导管理模式探讨》最具代表性，具体如下： 卢纪绪和钟京明指出，为了使社区肺结核DOTS督导管理的各项措施有实际的应用，在社区制定了相应管理方式。制定了免费病人管理一览簿、领发药品登记簿、药品收支明细帐，以上三种由肺结核医生进行管理，在病人治疗期间的查痰、领药、访视、治疗结果进行记录；同时，亦制定了肺结核病人确诊免费通知单和免费病人复诊结果通知单，以此来对病人进行管理和监督。日照市结核病防治所对于每位结核病病人填写肺结核病人确诊免费通知单，病人将肺结核病人确诊免费通知单交给结核病医生，结核病医生依据此单和病人病情填写免费病人管理一览簿、领发药品登记簿、药品收支明细帐，并发放病人药物，嘱托其用药方法和复诊时间，在规定的时间内病人去日照市结核病防治所进行复查，并对病人的病情有相应的了解后，日照市结核病防治所填写复诊通知单，结核病医生依据复诊通知单进行发放药物，不见复诊通知则停止发放药物，以此来完成监督的任务。 周流凤、陆丽红、温宇指出，在结核病督导管理模式的选择中，提出以市结核病研究所—镇卫生院—社区医生—肺结核病人的模式，在这种模式下，