胡燕-女性生殖系统健康乳房保健STD.docVIP

女性生殖系统健康和乳房保健 妇产科 胡燕 一． 妇科常见病的普查普治 1.方法：针对危险人群；采用适宜技术；普查普治密切结合；加强健康教育 2.妇科病为什么要普查普治 １）．有利于妇女常见病的防治，防止性传播疾病的传播和蔓延。２）．有利于降低癌症死亡率，普查可以早发现危害较大的恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早诊断、早治疗，提高治愈率和存活率，降低死亡率。３）．有利于优生优育，普查可以发现妊娠的高危因素。４）．有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识。５）．疾病早发现、早诊断、早治疗，可降低治疗费用，节约卫生资源和降低癌症死亡率。同时，做到最大限度地保全患病器官，提高患者生活质量。 3.普查对象：育龄期有性生活的女性 4、普查项目： １）．白带常规：可知是否患有阴道炎。 ２）．宫颈细胞学检查：排除宫颈癌。 ３）．妇科视诊可发现阴道、宫颈病变，如阴道囊肿、赘生物、宫颈糜烂、息肉、腺体囊肿等。 ４）．妇科内诊：可查子宫、输卵管、卵巢病变，如子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎等。 ５）．乳房检查：触诊、透视、筛查乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。 ６）．妇科Ｂ超：可筛查子宫、附件疾患。 宫颈刮片 也就是Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 具体方法为在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。 宫颈刮片注意事项： 1）、 刮片前24小时内被检查者避免性生活。 2）、 计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。 3）、 有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。 4）、 检查最好安排在非月经期进行。 5）、刮片是应轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检查 6）、若白带过多，应先用无菌木棉轻轻刮净黏液再取标本。 二．各种生殖道感染的临床表现、预防 1. 生殖系统是生物体内的和生殖密切相关的器官成分的总称。生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性激素和维持副性征。 女性内生殖器 卵巢：呈卵圆形，左右各一，位于盆腔内子宫的两侧，对扁椭圆形结构。它的功能是产生成熟的卵子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。 输卵管：连于子宫底两侧是输送卵子进入子宫的弯曲管道，长约10～12cm，管的末端开口于腹膜腔，开口的游离缘有许多指状突起，称为输卵管伞，覆盖于卵巢表面。近子宫端较细部分称为峡部，外侧扩大部分称为壶腹部(为卵子受精部位)。 子宫：子宫位于骨盆腔内，在膀胱与直肠之间，形状似倒置的梨子，前后略扁。上端宽大，高出于输卵管内口的部分称子宫底，中间膨大部分为子宫体，下端变细呈园柱形为子宫颈，其末端突入阴道内。子宫体与子宫颈之间稍细部叫子宫峡部。子宫体内有一个三角形腔隙，称子宫腔，腔的上部与输卵管相通，下部与子宫颈管相通。 阴道：阴道为肌性管道，长约6～8厘米。阴道为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。正常情况下，阴道粘膜呈粉红色，能渗出少量液体，与子宫的一些分泌物共同构成白带，以保持阴道湿润，同时因为其呈弱酸性，可以防止致病细菌在阴道内繁殖，所以阴道具有自净作用。长期使用各种洗液冲洗阴道，会杀死对身体有益的阴道杆菌，用碱性沐浴露或清水清洗下体同样也会降低局部抵抗力，增加感染机会。在幼女及绝经后的妇女由于缺乏 雌激素，阴道粘膜上皮菲薄，皱襞少且伸展性小，不仅容易损伤，而且由于缺乏自净作用，致使病菌一旦侵入则易繁殖而发生感染。这时更要用ph4的弱酸性女性护理液清洗私处。而阴道壁有丰富的血管，受伤后容易出血或形成血肿。性生活时，阴疲乏的血管高度充盈，渗出液体，滑润阴道，避免损伤。 2. 生殖道感染(Reproductive tract infection, RTI): 由于体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染 生殖道感染的危害性 1）.对个人的危害 盆腔炎、不孕症、宫外孕； 不良妊娠结局（流产、死胎死产、早产、胎膜早破、IUGR等）； 产后感染和人流后感染 增加新生儿眼疾、残疾和死亡; 人乳头瘤病毒的感染增加宫颈癌的发生率； 可增加感染HIV的危险； 影响生活质量，增加心理负担 2）. 对家庭的危害 通过性行为传给配偶，造成反复感染； 父母亲感染性病，通过密切接触传给幼女，