性格行为问题清单帮助诊断早期阿尔茨海默症.docVIP

性格行为问题清单帮助诊断早期阿尔茨海默症 　　我们知道，阿尔茨海默症（AD）是一种起病隐匿的、进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。该病的诊断比较困难，特别是早期诊断是医学上的难题。 　　最近，一群神经心理学家与阿尔茨海默症专家正在提倡一种新的诊断类别――轻度行为障碍，旨在辨认与测量某些专家认为常遭忽视的倾向：可能在痴呆症造成的记忆与思考困难之前出现的心情与行为的急剧变化。 　　他们设计的调查表会提问以下问题。 　　“你是否变得焦躁不安、具攻击性、易怒、情绪起伏不定？” 　　“你有对自己的能力、财富或技能抱着妄信吗？” 　　“你的个性是否发生变化，对任何事都漠不关心？” 　　专家认为，如果对上述问题之一的回答是肯定的，或对这份新检查清单上的其他问题有肯定的回答，且这些性格或行为的转变已经持续数月，那么根据他们的研究，此人正处于阿尔茨海默症极早期阶段。 　　该研究团队在加拿大多伦多的阿尔茨海默症国际年会发表了这份报告，并提出一个列有34个问题的检查清单。或许这份清单有一天能用来识别较易罹患阿尔茨海默症的人。 　　 　　在美国国家老龄化研究所主持阿尔茨海默症研究中心的妮娜?席维伯格表示：“我认为这样的诊断工具确实有需要。”她并未参与这份检查清单的设计或提出这种新诊断方法。她说：“大多数人都认为阿尔茨海默症主要是记忆方面的毛病，不过我们从多年的研究中的确得知，这种病症初发时，也可能从行为开始出问题。” 　　这份报告指出，临床上应该先进行轻度行为障碍诊断，再进行轻度认知障碍诊断。轻度认知障碍是十多年前创造出来的诊断类别，用来描述有些人有认知问题，但日常生活功能大抵正常。 　　札希努?伊斯梅尔博士是加拿大卡尔加里大学的神经心理学家，也是提出这个新诊断类别的研究团队成员。他表示，各项研究与生活轶事都表明，情绪与行为的转变是“神不知鬼不觉的征状”，属于阿尔茨海默症的发展过程，不应与阿尔茨海默症分开视之。 　　伊斯梅尔表示，不论在发病过程中损害记忆与思考能力的因素是什么，都可能影响脑部情绪调节与自制的系统。 　　他表示，如果拿两个都有轻度认知障碍的人相较，出现心情或行为转变的那个人，阿尔茨海默症会更快全面发作。有这些心情与行为征候的阿尔茨海默症患者，“随着时间过去，病情会变得比其他人严重得多”。死亡之后的尸检也显示他们的脑部受损更厉害。 　　当然了，不是每个随年龄增长心情也起伏不定的人都会患上阿尔茨海默症。伊斯梅尔博士强调，要确定有轻度行为障碍，某个症状必须持续至少6个月，“不仅仅是行为偶尔失常而已，而是彻底的改变。” 　　然而还是有些专家担心，为这么早期的症状定名并进行筛检，最终可能会把一大群人列入某个分类里，导致其中一些人担心在阿尔茨海默症尚无有效治疗手段的时候会患上这种病。 　　“早期诊断、辨认出那些更可能患病的人或许有好处。”美国芝加哥大学内科教授肯尼斯?兰加博士表示。不过“从另一面来看，这也是过度诊断、给人贴标签、让人陷入没完没了的临床程序。当你开始做检测，民众就要开始做更多脑部显影扫描、更常看医生，也会产生更多担心”。他还说：“要是这成了例行程序，得花上很一大笔钱。” 　　兰加医师曾撰文探讨轻度认知障碍，并在文中援引了使用这个诊断类别的经验。他表示，许多被诊断出有轻度认知障碍的人，甚至在诊断十年后都没有完全发展成阿尔茨海默症，其中还有多达20%的人的认知功能稍后又被判为正常。 　　这可能是因为他们在做筛查那天的认知功能有失水平，或许是出于压力，又或许是他们因其他健康问题所服用的药物所致。 　　 　　“那正是我三思的原因之一。”兰加谈到创立轻度行为障碍时这么说。他建议医师在开始使用这份核查清单之前，应该先把它交由研究人员进行测试。 　　其他人的看法则较为乐观。 　　“我们必须提升辨识风险族群的能力。”美国南加州大学的神经学家阿瑟?托加表示。假以时日，“一定会出现有效治疗手段。”他说道，“毕竟，这种病有太多未知之处了。” 　　托加博士表示，他的母亲是退休教师，在七十多岁时出现了挫折感以及其他情绪变化，比她最后患上阿尔茨海默症的时间早上好几年。他认为母亲情绪欠佳，是因为她在试图掩饰家人尚未注意到的事情，并因此感到气馁，此事就是“她对言谈的认知能力每况愈下”。 　　兰加博士与其他学者表示，记忆测验的确不能每次都侦测到早期问题，因为有些人可能很会应付考试（尤其是那些教育程度很高的人），以至于测出来的分数无法反映出认知能力下降到何种程度。 　　玛莉?冈古力博士是美国匹兹堡大学的精神病学、神经病学和流行病学教授，她表示人们常在就诊时表示，自己或某位家人不再从事他们向来喜爱的