校选课.pptVIP

第一节 血液的组成 血细胞占全血的容积百分比。 男=40%~50% 女=37%~48% 1. 红细胞（red blood cell, RBC） 4. 血型 血型：指血细胞上凝集原的类型。 2. 血细胞生成的部位和一般过程 成人的各种血细胞均发源于骨髓。生成模式如下： 3.贫血的主要类型 1. 缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的必需原料。当人体对铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，颜色偏淡。 2.巨幼红细胞性贫血：当人体缺乏叶酸和维生素B12时，幼红细胞内的DNA合成减少，分裂增殖的速率减慢，红细胞的发育成熟受影响，导致红细胞数量减少而体积增大。 3.贫血的主要类型 3.再生障碍性贫血：当机体受到某些物理因素（放射线）、化学因素（氯霉素、汞等）和生物因素（如病毒等）的作用，造血干细胞发生了质的异常或量的减少，或造血微环境的缺陷，而导致贫血。 4.溶血性贫血：因红细胞被破坏的量大于生成的量而导致的贫血。如血型不合导致的新生儿溶血性贫血，某些个体使用某些药物时发生的溶血性贫血。 5.肾性贫血：因双肾病变导致促红细胞生成素分泌减少导致的贫血。 硫酸亚铁片剂（0.3g） 口服，0.3～0.6g/次，3次/日。 枸橼酸铁铵糖浆剂（10%） 口服，用于小儿，1～2mL/kg/日，分次饭后服。 右旋糖酐铁注射剂（50mg/2mL，25mg/mL） 2mL/日，深部肌注。 化学毒物、放射线、抗癌药、解热镇痛药、抗结核药、磺胺、抗菌素以及感染或某些疾病引起。 主要用于预防和治疗由纤溶亢进而引起的出血，如含有纤溶酶原激活物的器官（肝、肺、前列腺、尿道和肾上腺等）手术或创伤后出血等。 过量可引起血栓形成，有冠心病或栓塞性血管病史者慎用。 止血原理与氨甲苯酸相同，而其作用更强，可口服、肌注及静注。 能增加毛细血管对损伤的抵抗力或使毛细血管的通透性降低，缩短止血时间。 主要用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血，如视网膜出血、鼻出血、咳血、血尿、齿出血、痔出血、产后出血等。 肝素（heparin) 香豆素类（coumarins） 是一类口服体内抗凝药，主要代表： 链激酶（溶栓酶，streptokinase，SK） 严重不良反应为出血及发热。 为体外抗凝血药，酸根离子与血中钙离子结合成难解离的枸橼酸钙，使血中钙离子浓度减少，从而阻止血液凝固。 主要用于贮存和输血时的抗凝，是血库保养液的主要成分之一。 输入含枸橼酸钠的血液过速或过多，可使受试者血钙过低，引起严重的心功能不全。 出血；过敏反应；低血压。 制剂和用法 VK4（乙酰甲萘醌）片剂（2mg；4mg） 口服，2～4mg/次，3次/日。 VK1注射剂（10mg/mL） 10mg/次，1～2次/日，肌注或缓慢静注。 VK3（亚硫酸氢钠甲萘醌）注射剂（4mg/mL） 4mg/次，2～3次/日，肌注。 氨甲苯酸（PAMBA） 作用和用途 纤溶酶原 氨甲苯酸 纤溶酶 不良反应 制剂和用法 注射剂（0.1g/10mL） 0.1～0.2g/次，缓慢静注或静滴。 片剂（0.25g） 口服，0.25～0.5g/次，2～3次/日。 凝血酸（止血环酸） 作用和用途 不良反应 偶有头痛和消化系统反应。过量时可诱发血栓形成。 制剂和用法 注射剂（0.1g/2mL，0.25g/5mL） 0.25g/次，1～2次/日，静注或静滴。 片剂（0.25g） 按说明口服。 安络血（安特诺新，Adrenosin） 作用和用途 制剂和用法 片剂（0.25mg，5mg） 口服， 2.5～5mg/次，3次/日。 不良反应 不良反应少。精神病史和癫痫病史的患者慎用。 三、抗凝血药 防止血液凝固的药物。 体内抗凝血药：如双香豆素等，主要用于防治血管栓塞性疾病。 体外抗凝血药：如枸橼酸钠等，主要用于防止输血瓶中血液凝固。 兼有体内和体外抗凝血药：如肝素。 体内及体外抗凝血药，是一种粘多糖硫酸酯，最早肝脏中发现，从猪小肠粘膜、牛肺中提取。 口服无效（分子量大，不易跨膜转运）。 不肌注（血肿）。 静脉、皮下给药。 作用和用途 防治血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。 防治弥漫性血管内凝血（DIC），防止微血栓形成，避免因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。 其他：心血管手术、心导管、血液透析等抗凝；输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝；小剂量防治高血脂症及动脉粥样硬化。 不良反应 自发性出血，可用碱性