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浅议中药三七对血液系统的药理作用 　　【摘 要】李时珍在《本草纲目》载“三七乃阳明厥阴血分之药，故能治一切血病”，三七在治疗血症方面的要用价值一直被给予充分肯定，但现阶段三七的药用开发远未达到其自身价值。本文通过相关资料的采集、整理和分析，就中药三七对血液系统的药理作用进行综述，以期为促进中药三七在治疗血症方面的临床应用，提供一些有益的参考和借鉴。 　　【关键词】三七 血液 系统 药理作用 蒸制 　　1 中药三七对血液系统的药理作用 　　1.1 中药三七的止血作用 　　止血作用是一个复杂的生理过程，影响止血的因素很多，而凝血机制、血管机制和血小板机制是正常人体的三种止血机制，作用于机体止血过程的任何一个环节，都有利于血液凝固而发挥止血功效。三七能够在短时间内增加血小板的数量，诱导血小板释放ADP、花生四烯酸、Ca2+及血小板因子III等止血活性物质，使局部血管收缩并增加凝血酶含量而起到止血效果。研究表明，三七发挥止血功效的主要物质是三七素，此外皂苷类、槲皮素苷等物质也有一定的止血效果。Hwee-LingKoh等研究者对生熟三七的止血作用进行了对比，结果发现生三七的止血效果明显优于熟三七，究其原因是生三七中三七素的含量明显高于熟三七，证明三七素的含量变化是导致生熟三七止血作用存在差异的主要原因。 　　1.2 中药三七的活血和抗血栓作用 　　动物实验表明，三七具有改善急性血瘀大鼠血液流变学的作用，显著降低急性血瘀大鼠的血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血小板凝聚率、纤维蛋白原含量并延长凝血酶和凝血酶原时间。在临床的随机双盲实验中，血液粘滞度高的患者分别接受三七和阿司匹林的治疗，结果表明三七能够降低内皮缩血管肽（ET）、血栓素（TXB2）及P选择素（CD62P）和糖蛋白（CD41）的水平，同时升高前列腺素F1α（PGF1α），并且治疗作用优于阿司匹林。PGF1α具有抑制血小板聚集和扩张血管的作用，TXB2能促进血小板聚集和扩张血管，CD62P是活化血小板的分子标志物，CD41介导血小板聚集并加速血小板血栓的形成，因此可以推断三七的活血机制为抑制血小板的粘附、聚集、活化和释放过程。 　　崔秀明等用动静脉旁路血栓实验、角叉菜胶致小鼠尾部血栓实验、血小板聚集实验，以及测定凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间研究生熟三七抗血栓、抗血小板及抗凝血作用，对3种三七制剂的药效学进行比较研究，结果显示3种饮片制剂均具有明显的抗血栓、抗凝血和抗血小板聚集作用，其中颗粒剂和超细粉制剂的中剂量组显示出很强的抗血栓作用，表明三七颗粒剂和超细粉两种制剂具有较高的生物活性。Lau等对生三七和蒸制熟三七的小鼠、大鼠体内外的抗血小板聚集、抗凝血比较实验，结果发现蒸三七比生三七的抗血小板聚集和抗血栓作用更佳，并且随着蒸制时间的延长，蒸三七的抗血小板聚集和抗血栓效果更加明显。彭芸崧等研究了生三七水提物和醇提物、蒸三七水提物和醇提物、油炸三七水提物和醇提物对肾上腺素-冰水浴造成的大鼠急性血瘀模型的破瘀功效差异，结果发现生三七在改善血黏度、抗凝等方面具有较好作用，炮制后作用减弱，因此推断生三七可能具有较优的破瘀效果。 　　周新慧给小鼠尾静脉注射高分子右旋糖酐造成小鼠微循环障碍和冰水浸泡模拟“寒凝血瘀”的状态，制备了“气滞血瘀”模型，然后分别给予生三七和熟三七观察两者对血瘀证小鼠耳廓微循环和血液流变学作用差异。实验结果表明在改善微循环方面，生三七优于熟三七，熟三七组仅高剂量组有一定作用且起效较慢；在改善血液黏度方面，熟三七优于生三七。 　　1.3 中药三七的补血作用 　　有研究表明，三七中主要活性成分三七总皂苷可诱导造血细胞GATA-1和GATA-2转录调粒蛋白合成增加，并增加其与上游调控区的启动子和增强子结合的活性，从而调控造血细胞增殖、分化相关基因的表达。 　　黎光南等学者进行了熟三七皂苷对家兔失血性贫血治疗作用的初步观察，以及熟三七皂苷的急性毒性实验及对红细胞的影响。结果表明，熟三七皂苷具有用量小、疗效明显和安全的优点，临床用于营养不良贫血症可取得满意疗效。 　　陈斌等学者进行了生熟三七促进各类血细胞分裂生长和增殖的预实验，初步发现熟三七具有显著的造血功能。与药理作用变化相关的活性成分的研究发现熟三七中的活性成分人参皂苷Rh2、Rh3能够诱导HL-60细胞分化成粒性白细胞，其机制是在HL-60细胞的分化过程中，通过人参皂苷Rh2调节亚蛋白激酶C水平实现的。 　　龙桂宁等研究了熟三七破壁粉粒及其常规饮片对失血造成的血虚小鼠的外周血红细胞数、血红蛋白以及胸腺和脾脏指数的影响，结果发现熟三七破壁粉粒及其常规饮片均能增加红细胞数及血红蛋白含量，并且增加血虚小鼠的胸腺和脾脏指数，因此推断熟三七破壁粉粒及其常规饮片具有一定的补血作用，