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浅谈多媒体医案采集和应用的价值 　　摘 要： 中医医案是中医传承发展的重要资源。传统医案采集存在效率偏低、形式单一、整理和分析困难等问题。随着信息技术的发展，医案采集朝着移动式、多媒体、智能化方向发展，诊疗过程的视频、音频、图片等多媒体数据也逐渐成为临床医师关注的重点。多媒体医案中医临床多媒体数据的客观化存储，可以真实再现中医临床诊疗场景，为中医教学提供案例素材，为中医科研提供数据支撑，最终为中医的传承发展服务。 　　关键词： 多媒体医案； 中医医案； 医案采集； 多媒体技术 　　中图分类号：TP37 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2016）12-98-02 　　Abstract： Traditional Chinese medical records are the important resources of TCM inheritance. There were several shortages of TCM medical record collection， such as low efficiency， simplicity and hard to collate and analyze， etc. With the development of information technology， the TCM medical records collection methods change to the direction of mobile， multimedia and intelligent. Multimedia data of medical cases， such as videos， audios， pictures or other multimedia data， is becoming the key focus of TCM clinicians gradually. Multimedia medical records are the objective storage of TCM clinical data， which could reconstruct the TCM clinical scenarios and provide cases for TCM teaching， and supply data for TCM research and ultimately make contributions to TCM inheritance and development. 　　Key words： multimedia medical records； TCM medical records； medical records collection； multimedia technology 　　0 引言 　　中医医案又被称为诊籍、脉案、脉语、病案，是医家临床实践的记录，是将病人的症状、病因、脉象、舌象、病机、诊断、转归、治则、医嘱等作概括记述与分析，同时记下药物、剂量、炮制、服用方法等治疗措施，最终形成的文字资料[1]。在中医学体系中，医案是中医文献的宝贵财富。前人的医案是后人临床实践中学习、模仿、继承、发扬和创新的基础。因此，如何高效的采集医案，如何有效地利用医案，成为新时期中医传承与发展的重要课题。 　　1 中医医案采集现状 　　古往今来，中医人始终坚持写医案、读医案、研究医案的传统，在书写中总结，在阅读中传承，在研究中升华，使医案成为传承中医经验、推动其学术发展的重要载体[2]。手写医案不需要拘泥于固有格式，具有较高的自由性，但也存在格式不规范、字迹潦草、纸质材料保存不便等问题，给后期医案的整理与分析带来很多困难。 　　随着信息技术的发展，以电子病历（Electronic Medical Record，EMR）为核心的数字化医案采集进入到中医临床。电子病历是指医务人员在医疗活动中，使用医院信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式[3]。这类系统具有高度的结构化数据录入，医案采集效率较手工方式有了极大提高，数据也更加规范，但也存在缺乏中医特色、操作繁琐、对多媒体信息采集的支持不佳等问题。 　　“辨证论治”是中医的精髓。辨证是以望、闻、问、切四诊为依据，按照四诊合参的原则对各类临床信息进行分析综合，以达到审证求因、确定法则、评价疗效、推测预后等目的[4]。医案信息具有多样化和多元化特征，特别是四诊信息的采集，应该采用图文影音等多媒体形式，而当前的医案采集多以文本形式为主，难以有效地还原真实场景的临床信息，加之汉字语义描述的多样化和复杂性，会影