垂体瘤病人护理原版选编.pptVIP

术后护理诊断 【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 ■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度 ■ 护理措施：①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部 术后护理诊断 【四】焦虑 ■ 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 ■ 预期目标：缓解焦虑程度 ■ 护理措施： ①同术前 ②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治 术后护理诊断 【五】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与术后体位有关 ■ 预期目标：睡眠质量有所改善 ■ 护理措施： ①同术前 ②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林液，使鼻腔保持湿润 术后护理诊断 【六】潜在并发症：感染，体温失调 ■ 相关因素：与手术有关 ■ 预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理 ■ 护理措施：①抗炎治疗 ② 口腔护理，会阴护理 ③保持鼻腔清洁 ④ 严密观察热型及持续时间，每日四次测量体温，予适当措施降温 ⑤ 健康教育 护理重点 ①脑脊液鼻漏的护理 ② 尿崩症/电解质紊乱的护理 ③垂体危象及激素应用 ④心理护理 健康指导 心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作 加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象 按医嘱服药 1年CT复查1次 垂体瘤病人护理 这些都是哪种类型的垂体瘤？？？ 我知道我为什么长成这样？ 这是！ACTH腺瘤的主要表现：皮质醇增多症（Cushing氏病），病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、多毛、痤疮、肥胖、高血压及性功能减退等。 概述 垂体瘤是脑垂体发生的一种颅内良性肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。 约占颅内肿瘤的10% ，为鞍区肿瘤中最常见的肿瘤。 男性略多于女性，发病年龄大多在31～40岁之间，21～30、41～50岁两组次之。 ???? 前叶 漏斗 分泌激素 储存释放激素 生长激素 催乳素 前叶 促肾上腺皮质激素 黄体生成素 卵泡刺激素 促甲状腺激素 后叶： 抗利尿激素， 催产素， 加压素 垂体是重要的内分泌系统 下丘脑调节激素 垂体促激素 分泌细胞 激素功能 垂体调节激素 靶器官和其他调节激素 +CRH 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促皮质激素细胞 刺激肾上腺球/网状带分泌糖皮质激素 + 血管加压素 + PACAP 肾上腺 + IL 1 - 糖皮质激素 +TRH -SS 促甲状腺激素(TSH) 促甲状腺激素细胞 刺激甲状腺分泌甲状腺素 甲状腺 -Thyroxine(T4) -Dopamine -SS + TRH 泌乳素(PRL) 催乳素细胞 刺激乳汁合成和分泌,抑制黄体功能 + 催产素 乳腺 + Estrogens +GHRH - SS 生长激素(GH) 生长激素细胞 刺激生长、发育，支持中间代谢 + PACAP (垂体腺苷酸环化酶激活肽) 肝脏、骨骼 +GnRH - Inhibin 卵泡刺激素(FSH) 促性腺激素细胞 支持卵泡发育、刺激雌二醇合成、支持Sertoli(支持)细胞功能和精子发生 性腺 -Sex steroids +GnRH 黄体生成素(LH) 促性腺激素细胞 支持后期卵泡发育、排卵、和黄体功能 (孕酮合成); 支持睾酮合成及Leydig(间质)细胞功能 性腺 -Sex steroids + Estradiol in near midcycle + CRH 促黑激素(MSH) 为ACTH及p促脂素(P-LPH)分子中的一个片段 促黑激素细胞 调节色素的合成与分布；可能调节肾上腺对ACTH的反应 垂体的位置 垂体位于大脑底部正中，向下有一薄层骨质与鼻腔蝶窦相隔。两侧紧邻颈内动脉、海绵窦，海绵窦内有管眼球运动的动眼神经，两侧颈内动脉相距约 1.5 厘米。垂体高度不超过 1 厘米，垂体正上方为视神经、视交叉，与垂体相距约 1 厘米。 垂体周围血管神经 垂体的位置 分类 1.激素分泌细胞的起源(PRL/GH/ACTH/无功能腺瘤) 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径10mm）多见 大腺瘤（直径在10~5