安徽新闻出版职业技术学院学院教职工补充医疗管理暂行办法（修订）.doc

安徽新闻出版职业技术学院学院教职工补充医疗管理暂行办法 第一条 为加强我院教职工公费医疗的管理，根据安徽省城镇职工医疗保险有关文件精神，结合我院的实际情况，特制定本办法。 第二条? 本办法仅适用于我院参加医疗保险的在编在岗和退休。 第三条 参保人员在基本医疗保险范围内的门诊费用，由学院和个人共同承担。在一个年度内的门诊医疗费用，超过个人医保账户和学院给予个人医疗补助部分，20年以下工龄的报销75%，20年—30年（不含）工龄的报销80%，30年—35年（不含）工龄的报销85%，35年以上工龄及退休人员报销90%。持保健卡人员报销95%。 第四条 参保人员门诊需在医保定点医院或所在地社区医院就诊。需报销门诊费用的，报销者须填写学院医疗费报销单，并提供本人全年医院门诊病历、用药清单、检查和治疗项目报告单、医疗费用发票（医保定点药店购药需注明药品名称、剂量？），经所在部门负责人核实签字和负责人审核后，报。 第五条 参保人员因病需住院治疗的，须按省医保中心的规定，在定点地院就诊。确因病情需要在定点医院之外（包括外地医院）就诊者，需由本人提出申请，报学院和省医保中心审批后方可就医。在报销医药费时附本人申请批件，否则将不予核报。 第六条 参保人员的住院医疗费用，由安徽省省直医疗保险管理中心统一结算，个人自理部分按规定执行。 第七条 一个年度内，参保人员住院自付的医疗费用，且属于基本医疗保险范围内的部分，20年以下工龄的报销75%，20年—30年（不含）工龄的报销80%，30年—35年（不含）工龄的报销85%，35年以上工龄及退休人员报销90%。持保健卡人员报销95%。 第八条 参保人员报销住院部分医疗费用时，报销者需提供住院时医疗费用发票、医疗费用结算清单、出院小结。资料不全者，不予报销。 第九条 患有特殊病种者，门诊医疗费用在定点医院结算报销，结算超过部分的门诊医疗费用，按第三条的规定比例报销。特殊病种的名称为：冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎。上述特殊病种数量如有变动，以安徽省人社厅公布的为准。 第十条 凡在定点医院就诊的教职工，每，按程序报销医疗费。 第十一条 凡中医类保健调理用药，药浴，美容，不孕不育等非治疗性服用中药一律不予报销。 第十二条 凡涉及乐力、VE、钙尔奇D、金施尔康、中药保健类如参类、枸杞子、阿胶、三七等药虽是医保范围但属非治疗性用药，一律不予报销。 第十三条 学院参加了合肥市生育保险，女职工生育费用由合肥市人力资源和社会保障局支付。 第十四条 对目前未列入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施等，学院不予报销。第十条 学院全年给予教职工500元的医疗补助。 第十条 本办法由负责解释。 第十条 本办法自20年1月1日起执行。 合肥学院教职工定点医疗医院 序号 医疗机构名称 等级 1 安徽省立医院 三级 2 安徽医科大学第一附属医院 三级 3 安徽医科大学第二附属医院 三级 4 安徽中医学院第一附属医院 三级 5 安徽中医学院附属针灸医院 三级 6 中国人民解放军第105医院 三级 7 武警安徽省总队医院 三级 8 合肥市第一人民医院 三级 9 合肥市滨湖医院 三级 10 合肥市第二人民医院 三级 11 合肥市第三人民医院 二级 12 合肥市第四人民医院 二级 13 合肥市妇幼保健院 二级 14 合肥市传染病医院 二级 15 安徽省肿瘤医院 二级 16 安徽医科大学附属口腔医院 二级 17 合肥市口腔医院 二级 18 合肥市肺科医院 二级 19 安徽医科大学第四附属医院 二级 20 安徽医学高等专科学校附属医院 二级 4 2—