第11章 异常产褥修改后幻灯片.pptVIP

产褥病率主要原因 诱因 感染途径 一、护理评估 （一）健康史 2．病史评估 评估剖宫产术式、术后恢复是否顺利。评估分娩过程中胎盘、胎膜娩出情况，产后早期子宫复旧及恶露状况。有无恶露不净、有臭味等。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 一、护理评估 （二）身心状况 1．症状 血性恶露持续时间延长，以后反 复出血或突然大量流血。出血过多 可发生休克。 2．体征 检查发现子宫复旧不全，宫口松 弛，有时可触及残留组织。伴寒 战、低热。 3．心理、社会状况 产妇和家属面对产褥期出 血，往往表现出惊慌和恐惧。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 一、护理评估 （三）辅助检查 1．血、尿常规 2．B超检查 3．宫腔刮出物送病理检查 4．宫腔分泌物培养或涂片检查 第2节 晚期产后出血妇女的护理 二、护理诊断及合作性问题 1．有感染的危险 与失血后贫血、侵入性临 床操作有关 2．组织灌注量改变 与阴道失血过多有关 3．恐惧 与担心生命安危有关 第2节 晚期产后出血妇女的护理 三、护理措施 广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫。 疑有剖宫产术子宫切口裂开者 肿瘤 （一）一般护理 （二）病情监护 （三）心理护理 （四）治疗配合 第2节 晚期产后出血妇女的护理 四、健康教育 保持会阴清洁，教会产妇按摩子宫； 注意观察子宫收缩及伤口情况。 指导哺乳方法； 合理安排休息和活动，有助体力恢复，降低产后出血的危险性和感染机会。 产褥期禁止盆浴及性生活。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 完 第2节 晚期产后出血妇女的护理 第3节 产后抑郁妇女的护理 第3节 产后抑郁症(postpartum depression) 产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后2周，症状可持续数月，少数持续1年以上。 产后抑郁症(postpartum depression) 一 护理评估 （一）健康史 产后抑郁的原因复杂：①内分泌因素；②分娩影响；③个性特征；④社会心理因素；⑤遗传因素。 　　评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。 第3节 产后抑郁妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 一 护理评估 （二）身心状况 在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备前2条 情绪抑郁 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 体重显著下降或增加 失眠或睡眠过度 精神运动性兴奋或阻滞 疲劳或乏力 遇事皆感毫无意义或自罪感 思维力减退或注意力溃散 反复出现死亡想法 第3节 产后抑郁妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 二 护理诊断及合作性问题 1．睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧有关 2．家庭作用改变 与产妇抑郁行为有关 3．有伤害行为的危险（对自己或婴儿）与产后精神抑郁有关 第3节 产后抑郁妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 三 护理措施 （一）心理护理 对产褥妇女多加关心和无微不至照顾，尽量帮助协调好家庭中的各种关系，指导产后养成良好睡眠习惯。 （二）病情监护 高度警惕产妇早期的伤害性行为。注意保持环境的安全，避免危险因素。产妇出现严重行为障碍时，不能与婴儿单独相处。 第3节 产后抑郁妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 三 护理措施 （一）心理护理 对产褥妇女多加关心和无微不至照顾，尽量帮助协调好家庭中的各种关系，指导产后养成良好睡眠习惯。 （二）病情监护 高度警惕产妇早期的伤害性行为。注意保持环境的安全，避免危险因素。产妇出现严重行为障碍时，不能与婴儿单独相处。 第3节 产后抑郁妇女的护理 * 第12章 异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 * * 第12章 异常产褥妇女护理 * 罗 琼 目 录 第1节 产褥感染妇女的护理 第2节 晚期产后出血妇女的护理 第3节 产后抑郁妇女的护理 案 例 贾××，女，27岁，初产妇，足月分娩后第5天，高热、下腹痛1天