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医学超声影像学第六章妇科 超声医学教研室 古丽娜尔.沙海主治医师 教学目的与 要 求 一、教学目的: 通过本内容的学习较全面地掌握女性盆腔的正常结构的及部分妇科常见病的声像图表现，熟悉妇科部分常见病声像图表现。 二、教学要求: 1、掌握女性盆腔的正常结构的及部分妇科常见病的声像图表现。 2、熟悉妇科部分常见病声像图表现。 3、了解妇科少见病超声声像图表现。 教学目的与 要 求 三、教学内容: 1、核心内容: 掌握女性盆腔的正常结构的及部分妇科常见病的声像图表现。(1)子宫肌瘤(2)卵巢非赘生性囊肿(3)炎性包块(4)宫内节育器。 2、重点内容: 熟悉部分妇科常见病的声像图表现。(1)卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断(2)卵巢囊性畸胎瘤(3)卵巢癌。 3、一般内容: 了解妇科的少见疾病的声像图特征。 第五节卵巢疾病 一、卵巢肿瘤概述 （一）病理与临床：卵巢是原发肿瘤类型最多的器官。　 WHO（1973）组织学分类 　 （1）上皮性肿瘤： （2）生殖细胞肿瘤： （3）性索间质肿瘤： （4）转移性肿瘤： 卵巢肿瘤组织学分级：高、中、低分化； 第五节卵巢疾病 （二）超声表现及鉴别 1.良性肿物：规则，内部回声较单纯。血流稀少，RI0.4。 2.恶性肿物：形态杂乱，多为囊实性，壁、分隔厚薄不均，实性部分回声不均质，可见乳突样突起，盆腹腔积液。血流丰富杂乱，低阻高速动脉和大量静脉血流频谱， RI0.4。 第五节卵巢疾病 临床表现及实验室检查鉴别 第五节卵巢疾病 二、 卵巢瘤样病变（ovarian tumor like condition） 又称卵巢非赘生性囊肿, 包括：卵巢巧克力囊肿； 卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿 滤泡囊肿 黄体血肿 多囊卵巢综合症 黄素化囊肿 第五节卵巢疾病 一）单房囊性肿块 囊肿扭转破裂时才有症状。 1滤泡囊肿：卵泡不破裂形成，腔内液体潴留形成，壁薄，内壁光滑。 4-6周消失。 2黄体囊肿：黄体持续存在。3-6个月消失。 3单纯性囊肿：笼统概念---一组组织学相似的附件囊肿。（系膜囊肿、卵巢冠囊肿） 第五节卵巢疾病 第五节卵巢疾病 二）黄体血肿：corpus luteum hematoma 附件区规则4cmX3cm无回声区，界清，壁厚，内透声差，可见网状高回声，后方回声稍增强。 CDE显示：周边可见环状血流信号。 第五节卵巢疾病 第五节卵巢疾病 （四）多囊卵巢综合症 Polycystic ovarian--syn drome,PCOS 生殖功能、糖代谢异常的内分泌紊乱综合症 第五节卵巢疾病 五）卵巢子宫内膜异位囊肿。 1、主要病理变化： 异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。 2、临床表现： 继发性渐进性痛经。 　 第五节卵巢疾病 五）卵巢子宫内膜异位囊肿。 　 3、声像图表现：子宫后方出现圆形或不规则性无回声区，壁厚，内壁欠光滑，内见细弱光点，可随体位而移动。 第五节卵巢疾病 五）卵巢子宫内膜异位囊肿。 4、分型： 单纯囊肿型、 多囊性、 囊内均匀光点型、 囊内团块型和混合型。 第五节卵巢疾病 鉴别诊断 第五节卵巢疾病 三、卵巢良性肿瘤 （一）卵巢囊腺瘤 Ovarian cystadenoma 最常见，上皮性来源，浆液性和粘液性囊腺瘤。 第五节卵巢疾病 三、卵巢良性肿瘤 （一）卵巢囊腺瘤 Ovarian cystadenoma 第五节卵巢疾病 超声表现： ①多为单侧多房。 ②圆形或椭圆形无回声区。 ③囊壁呈均匀厚壁型，边缘光滑。 ④无回声内可见细弱散在光点或间隔光带回声。 ⑤肿瘤体积较大，一般超过10cm以上。 第五节卵巢疾病 第五节卵巢疾病 （二）、成熟性畸胎瘤 mature terratoma 临床与病理 ①又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一。 ②肿瘤内容物由两或三个胚层的多种成熟细胞所组成，主要含外胚层组织（包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织）。 第五节卵巢疾病 （二）超声检查 组织成分多样，图像表现复杂多样。 ①脂液分层征 ②面团征 ③类囊型 ④瀑布征或垂柳征 ⑤星花征