临床药物治疗学-药品经济学课件.pptVIP

药物经济学pharmacoeconomics 不同时期化合物的成功率 药品市场的供需双方关系 什么是药物经济学？ 药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。 广义的药物经济学（pharmaceutical economics）主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。 狭义的药物经济学（pharmacoeconomics）是一门将经济学基本原理、方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。 药物流行病学（Pharmacoepidemiology)是用流行病学的理论方法及知识研究药物在人群中的效应、应用及其影响因素的一门科学，是临床药理学与流行病学的一门交叉性学科。　　 药物经济学的用途 宏观药品政策研究 药品的定价研究 药品经济学评价（研究成本及结果，在新药临床试验II、 III、 IV期时进行药物经济学评价） 制定保险及医院的药物目录（临床疗效及成本效果分析） 有效配置药品资源 帮助药品市场营销 循证医学研究（best drug） 药物经济学的作用 提高药物资源的技术效率和配置效率 促进临床合理用药 控制药品费用的不合理增长 药物定价与报销补偿 提供市场营销依据 提供药品政策决策依据 药物经济学在我国的发展 药物经济学研究在我国已有10余年的历史 药物经济学研究在国内仍然是一门新兴发展的学科 不同学科背景的研究者对药物经济学有不同的理解 研究结果正逐渐被应用到药品定价、医疗保险药品目录的制定、促进临床合理用药等领域 国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较（1993-2002） 结果研究的定义 结果研究是药物经济学相关的学科。 研究日常治疗过程中医学的、社会的和经济的结果。 其内容与上市后药物经济学的研究有关。 对疾病管理项目（disease management program）的分析与评价特别重要。 结果研究 什么时间进行药物经济学研究 药物临床试验II、 III、 IV期 药品列入报销目录前（临床疗效及成本效果分析） 药品需要单独定价时 前瞻性与回顾性研究的框架 药物经济学的研究人群 根据药物注册的适应症 病人组，疾病亚组，疾病严重程度，有无合并症的亚人群 注意分析的统计效能（分组的大小） 举例：糖尿病并发症的发病率 及成本估计 以发病率为基础的估计（incidence- based estimation） 选择糖尿病及非糖尿病组进行回顾队列 调查 （retrospective cohort study） 观察三年，计算发病人数及年度治疗费 用 比较心肌梗死，高血压，足部溃疡，终末期肾病，脑卒中及眼疾的发病率及治疗成本 各种糖尿病并发症超额医疗 费用比较（65岁以上组） 并发症 糖尿病组 非糖尿病组 平均成本 心肌梗死 4.10 3.90 3378 脑卒中 3.51 2.81 3394 终末期肾病 4.32 3.23 3442 足部溃疡 4.0 1.88 3537 眼疾 2.46 1.44 3490 高血压 2.56 1.65 3067 对照人群的选择 对照通常是标准的治疗方法或常用方法，可以是药物或非药物治疗 对照是常规医疗中效果被证明的首选的治疗方法 随着医生的用药行为和治疗方案的变化，对照药品的选择也会不断变化 药物的经济学评价方法 最小成本分析(cost-minimazation analysis，CMA) 成本效果分析(cost-effetiveness analysis， CEA) 成本效用分析(cost-utility analysis， CUA) 成本效益分析(cost-benefit analysis， CBA) 成本效率分析(cost-efficiency analysis,CEA) 效益风险分析(benefit-risk analysis,BRA) 直接成本 医疗直接成本：疾病的检测、治疗与预防有关的成本：如 初级保健、社区服务、门诊和住院、诊 断、试验、药品、手术（包括OTC药物，医用设备）。 非医疗直接成本：如交通、病人营养及 家属的其他开支。 直接成本 只计算与疾病有关的成本(attributable