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诊断学－－症状 诊断学－－症状 功能性胃肠病functional gastrointestinal disorder 武汉大学第一临床学院 孙　　军 功能性消化不良functional dyspepsia, FD 胃和十二指肠功能紊乱 排除器质性疾病 上腹不适 病因和发病机制 动力障碍(dyskinesis) 内脏感觉过敏(visceral hyperesthesia ) 胃底对食物的容受性舒张(receptive relaxation)功能下降 病因和发病机制 精神因素(mind factor) 幽门螺杆菌(helicobacter pylori) 慢性胃炎(chronic gastritis) 临床表现 (clinical features) 上腹不适(epigastric discomfort) 上腹痛(epigastric pain) 早饱(satiety) 精神症状(psychiatric symptom) 临床分型 上腹痛综合征(epigastric pain syndrome, EPS) 餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS) 诊断(diagnosis) 上腹不适 排便后不能缓解 排除相关器质性疾病 诊断(diagnosis) 报警症状(alarm symptom) 45岁以上 消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸 消化不良症状进行性加重 鉴别诊断(differential diagnosis) 食管、胃、十二指肠 肝、胆、胰 全身性疾病 动力障碍性疾病 症状重叠 治疗(therapeutics) 对症治疗(symptomatic treatment) 综合治疗(combined modality therapy) 个体化治疗(individualized treatment) 一般治疗(general treatment) 生活习惯(living habit) 规律饮食(regular diet) 心理治疗(psychological treatment) 镇静(appeasement) 药物治疗(pharmacotherapy) 抑酸药 动力药 根除幽门螺杆菌 抗抑郁药 肠易激综合征irritable bowel syndrome, IBS 腹部不适 排便习惯改变 病因和发病机制 胃肠动力学异常 内脏感觉异常 精神因素 感染 其他 临床表现 腹痛 腹泻 便秘 其他消化道症状 全身症状 体征 分型 腹泻型(purging type) 便秘型(constipation type) 腹泻便秘交替型(alternating diarrhea and constipation) 诊断 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有以下至少两项 症状在排便后改善 症状发生伴随排便次数改变 症状发生伴随粪便性状改变 诊断 支持症状 排便频率异常 粪便排出过程异常 粘液便 腹胀 排除器质性疾病 鉴别诊断 腹痛(abdominal pain) 腹泻(diarrhea) 便秘(constipation) 治疗 去除诱因(removal motivation) 对症治疗(symptomatic treatment) 综合治疗(combined modality therapy) 个体化治疗(individualized treatment) 一般治疗(general treatment) 生活习惯(living habit) 规律饮食(regular diet) 镇静(appeasement) 药物治疗(pharmacotherapy) 胃肠解痉药：匹维溴胺 止泻药：蒙脱石 泻药：聚乙二醇，乳果糖 抗抑郁药： 其他 心理和行为疗法 心理疗法(psychotherapy) 认知疗法(behavior therapy) 催眠疗法(hypnotherapy) 生物反馈疗法(biofeedback therapy) * * * * 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－肠易激综合征 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病 内科学－－功能性胃肠病