第一章创伤之初级及次级评估及处置.doc

第一章 創傷之初級及次級評估及處置 張　珩　藍國徵　陳穎信 綱要 到院前處置及檢傷分類之知識 初級評估 急救處置並穩定生命徵象 次級評估 確定治療之內容 治療或轉送 目的 確認外傷病患初級、次級評估的優先順序。 指出外傷病患初級、次級評估的內容。 獲得外傷病患受傷機轉及病史的重點。 解釋外傷病患穩定生命徵象和確定治療的原則及技術。 指出外傷病患初級、次級評估及處置常見的陷阱，避免錯誤發生。 利用正確的創傷初級、次級評估處理外傷病患。 前言 創傷在精神上乃是屬於「可避免之死亡」，有50%死亡於到院前，有30%死於急診治療之過程，只有20%死於治療後之併發症中。如何利用精確的初級評估判定病患生命徵象之危險級數以利有效之急救(resuscitation)進而穩定病患之生命徵象，可以幫助這些「可避免之死亡」不致發生。在穩定生命徵象後，我們亦必須明辨「創傷病患」與「非創傷病患」在次級評估上之差異。評估「非創傷病患」之重點在「症狀與診斷間之因果相關不明確，診斷困難，但是診斷只有一個」。故而「非創傷病患」之評估要注意「診斷上之錯誤」。而「創傷病患」之特點在因果關係明確，診斷容易，但診斷往往不只一個，易遺漏診斷，因此「創傷病患」之評估要著重「勿遺漏診斷」。根據上述精神可知創傷病患初級評估之目的在進行穩定病患之生命徵象，而次級評估之目的則在整體而詳細的評估病患以免遺漏診斷。 二.到