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第10章 儿童、青少年和老年 10.1 童年的早期和中期 10.1.1 幼儿的生长和营养需要 正常体重的幼儿对食欲自我调节得很好；需要注意的是：有些幼儿可能由于身体外界的暗示而吃得过多，发生肥胖 4-6岁，成人用量；2-3岁，2/3成人用量 经常不吃早餐或选择甜食来代替营养丰富的谷类食品，孩子无法获得足够的营养；早餐所错过的营养不能通过午餐或者晚餐来弥补 食物的儿童指导金字塔 10.1.2 正餐和零食 童年时期是父母对孩子的食物选择进行干预的最后的机会 1、孩子的喜好 孩子更喜欢吃胡萝卜、豌豆、玉米等味道比较柔和的食物；熟食凉到温时再给孩子食用 2、窒息 具有潜在危险的食物包括葡萄、坚果、硬饼干、难嚼的肉、爆玉米花以及用勺喂的花生酱 3、食物份的大小 小孩喜欢在小桌上吃小份的食物 当偏食达两周时，可以通过提供含多种食物的小份食物（包括孩子喜欢吃的食物）来纠正 允许孩子拥有自己的喜好 对于让孩子吃什么食物父母责任重大，而吃多少甚至是否要吃则取决于孩子自己 4、零食与其它饮食习惯 把一些食用并不困难的营养小点心如酸奶、水果等放到孩子容易得到的地方 对孩子的饮食习惯影响最重要的因素是父母自己的饮食习惯；父母轻松、随意地用餐能使孩子学会享受吃的乐趣 孩子喜欢和大人一起准备食物，并且喜欢吃自己参与准备的食物 让孩子记住他是一个好孩子 尽管他们的有些做法是无法接受的，但他们依旧是正常的、健康的、成长中的优秀人才 10.1.3 营养不良是否会损伤孩子的大脑或导致孩子的行为异常 大脑对一些营养物质的缺乏很敏感 缺铁是孩子面临的最普遍的营养问题，能引起生理和行为的异常；铁中毒是孩子中毒的一种主要形式 小孩喜欢的含铁丰富的食物包括： 蘑菇、绿豆芽、青豆、苹果汁、葡萄干、豆浆 10.1.4 铅的问题 铅中毒经常发生在喜欢“探险”的幼儿中，他们将任何东西都放在嘴里，如陈旧的油漆片、金属片 即使是只有一年暴露于铅的环境中也能对大脑、神经系统及心理上造成永久性的损伤 20年过后，儿童血液中铅浓度降低 10.1.5 食物过敏、耐受及反感 食物过敏：机体的免疫系统将完整的蛋白或其它大分子当作抗原对待 *儿童中将近8%；成人只有2% *75%由3种食物引起：鸡蛋、花生、牛奶；也可由杏仁和发酵食物引起 *过敏性休克经常由花生、树来源的坚果、鱼、贝壳类食物引起 食物不耐（性）：与免疫系统无关而只与接触某种食物有关 1、食物过敏的诊断 过敏不能仅通过临床症状进行诊断，而必须检测是否产生抗体 2、过敏的检测 皮试和有医学指导的双盲食物测试能确认真正的食物过敏 3、厌食 建议父母注意观察孩子讨厌的食物并谨慎对待，不要持有成见 10.1.6 饮食是否会引起功能亢进 功能亢进（hyperactivity），或者注意力缺陷/功能亢进紊乱（ADHD）表现为生长延迟、学习能力下降，并能引起严重的行为问题 特征为长期的注意力无法集中，伴随着行为的过度活跃以及非常差的控制力 在学龄儿童中发病率为5%-15% 下列因素可能导致孩子出现情绪难以控制的情况 ①从可乐或者巧克力中获得了太多的咖啡因 ②渴望引起注意 ③缺乏睡眠 ④过度兴奋 ⑤电视看得过多 ⑥缺乏锻炼 ⑦长期饥饿 坚持规律的睡眠、规律的用餐和规律的户外运动 10.1.7 电视和儿童的营养 由于看电视而缺乏锻炼同时又过度地消费零食可导致肥胖 电视中有关甜食的广告能促进对甜食的消费，有损牙齿健康，父母可帮助孩子做到以下几点来防止龋齿： ①限制孩子的零食 ②每天刷牙，每顿饭或零食以后刷牙或者漱口 ③选择能迅速吞咽、不粘牙的食物 ④吃脆的或者纤维状的食物以促进唾液的产生以及对口腔的清洗 10.1.8 儿童期肥胖与晚年的疾病 超重的儿童在晚年容易患心血管疾病，避免儿童肥胖是非常重要的 活跃的孩子不容易超重，一生中选择健康行为的可能性大 通常不建议减肥，应以保持稳定的体重为目标；提供平衡膳食，认真对待并鼓励孩子多做运动，让孩子从肥胖中“长出来” 10.2 青少年时期 10.2.1 青少年的生长发育与营养需求 对所有营养物质的需求量要比怀孕期和哺乳期以外的任何时期都多 青春期是骨发育的决定时期 长骨骼的生长 10.2.2 消费者园地：营养和PMS 经前期综合症（premenstrual syndrome，PMS） 富含维生素和矿物质的饮食、充足的睡眠和体育活动能有所帮助；限制咖啡因、盐和酒精的摄入 10.2.3 饮食方式和食物选择 青少年每天获得的能量通常有1/4来自于零食；家长可以有计划地通过提供有营养的零食来鼓励青少年满足营养需要 10.2.4 粉刺 尽管没有一种食物被证实能使粉刺加重，紧张却能使之加重；补品对粉