莫拉克风灾健保就医协助方案问答集(医疗院所及投保单位篇)98.8.31.doc

莫拉克風災健保就醫協助方案問答集(醫療院所及投保單位篇) 98.8.31 一、無健保卡、部分負擔 Q1：屏東縣佳冬地區民眾因淹水撤至高雄市居住，因淹水無法出示證件，足部外傷至高雄市診所就醫是否適用C001例外就醫及免部分負擔 A：1.本件之就醫部分：因健保卡遺失或毀損，請依C001例外就醫辦理。 2.有關免部分負擔部分：目前對於受災民眾由災區醫事服務機構轉出至非災區醫事服務機構就醫者，或經災區相關單位【如直昇機、救護車轉送或其他單位（親友護送或自行搭車前往）】至非災區醫事服務機構就醫者，均可填寫轉診單以受災民眾身分就醫。未來若VPN上已可查到災民身分，應可及時免部分負擔，若未能查詢到或出院後才申請者，則保留收據採核退方式辦理。 Q2：災區院所反映：災民因年齡老邁又獨自就醫，無法說出身分證字號，其就醫措施？院所如何申報？ A：受理對象個人資料欄位，如身分證號、出生日期等，請依實際狀況填寫；若受理對象個人資料不詳者，則「身分證號」欄位請填「2009080711」，「出生日期」欄位請填「0980807」。 Q3：有醫院反映，病患健保IC卡不見了，他們無法讀到是否符合免部分負擔註記(如重大傷病)，因目前的作業原則是部分負擔仍依規定辦理，那如果病患表示他符合免部分負擔，醫院要如何請病患証明？ A：1.若於公告之災區就醫者，則無此類問題。 2.非於災區就醫者，請查證其過去病例或請病患先自墊部分負擔費用，事後再辦理核退。 Q4：非嘉義縣及台南縣之健保特約醫療院所如收治來自災區“救護車”、 “直升機”等後送或災民自行前往之病患是否可以免門、急、住診部分負擔費用及住院一般膳食費。 A：1.目前對於受災民眾由災區醫事服務機構轉出至非災區醫事服務機構就醫者，或經災區相關單位【如直昇機、救護車轉送或其他單位（親友護送或自行搭車前往）】至非災區醫事服務機構就醫者，均可填寫轉診單以受災民眾身分就醫。 2.未來若VPN上已可查到災民身分，應可及時免部分負擔，若未能查詢到或出院後才申請者，則保留收據採核退方式辦理。 3.另病患如已自付本方案健保規定之部分負擔費用及住院一般膳食費，均可於本方案停止日起6個月內洽本局轄區各分局辦理核退。 Q5：災民如同時有免部分負擔代號如重大傷病身分，其部分負擔代碼應優先填009或001。 A：1.若有健保IC卡者，用其原有身分申報即可。 2.無卡者，則依「莫拉克颱風受災之民眾全民健保協助方案」 辦理。 Q6：高雄縣院所至保險對象家中進行居家訪視(高雄縣或高雄市)，是否應收部分負擔？ A：依據「莫拉克颱風受災之民眾全民健保協助方案」，高雄縣適用免除部分負擔。 二、有健保卡，未在保就醫 Q1：若持有IC卡，但是未在保、欠費且經濟困難之保險對象，其就醫要以IC89（指：符合無力繳納健保費者）或C001？ A：請院所查明，保險對象有無原持有「IC89」應檢附資料，若資料齊全，則依原身分「IC89」就醫，其他各類免除部分負擔亦同。 三、給藥問題 Q1：慢性病災民需用相關藥品固定於非災區醫院就醫，因交通中斷確實無法親自取藥可否由家屬代拿藥？ A：可在敘明病情後，由診治醫師依專業判斷後提供相關藥品，惟交通問題排除後，應回覆依醫療法規定辦理。 Q2：本轄部分災區,透過直升機空投藥物，經醫師電話問診, 診察費可否申報?藥 費可否申報? 藥服費可否申報? 如何申報費用? A：經醫師電話問診之診察費、藥費、藥事服務費均可依現行規定申報費用；惟若屬捐贈之醫療藥品或物資，則不可申報。 Q3：透過衛生室護理人員電話向醫師轉述災民病情, 診察費可否申報?藥費可否申報? 藥服費可否申報? A：均可申報，惟若屬捐贈之醫療藥品或物資則不可申報。 Q4：通訊中斷,可否逕由護理人員給藥? 診察費可否申報?藥費可否申報?藥服費可否申報? A：1.若未經醫師看診，不可申報診察費，其他費用則核實申報。 2.惟有無牴觸相關衛生法規，請洽當地衛生局確認。 Q5：台東縣衛生局問，有部分村落的民眾因對外聯絡道路已中斷，無法出來就醫，如果是慢性病患者，衛生局可否協助在原就醫院代為領藥後，空投至村落給民眾，此筆費用以例外就醫申報，可否？ A：可以申報，但捐贈之醫療藥品或物資不可申報。 四、補助日期計算 Q1：災民一般膳食費及部分負擔如何申報，補助日期是否自8月7日計算或住院起日？ A：自8月7日起依該方案相關規定辦理。（可參考五、膳食費、Q2） Q2：民眾8/7之前已入院，於8/7之後出院，部分負擔及伙食費之計算。 A：相關協助項目自8/7起計算，故應切帳申報。風災費用之申報，各特約醫事服務機構應製作病歷併每月醫療費用申報，「給付類別」欄位請填「8(天然災害)」，部分負擔代號欄位請填「009」，門診醫療服務點數清單項次