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体格检查基本操作考官提问完全版
2014年体格检查考官提问汇总
一般检查
一、全身状态
1.何为稽留热?常见于哪些疾病?
答:稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24 小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.何谓Kussmaul 呼吸?描述其特点和临床意义。
答:表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。
3.卧位与半卧位有区别是?
答:卧位相对于患者处于完全平躺状态(去枕仰卧位),而半卧位是半坐卧位。
二、皮肤
1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?
答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm 称为瘀点,3~5mm 称为紫癜,大于5mm 的称为瘀斑。
2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压 是否褪色皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后 不褪色。
3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?
答:取手背或上臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时,恢复减慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4.水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位?
答:根据水肿的轻重,可分为轻、中、重三度。
轻度:仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织,用拇指指压后可见组织轻度下陷,平复较快。中度:全身组织均见明显水肿,指压后可出现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢。重度:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。
5.勺状甲见于什么病?
答:缺铁性贫血和缺氧
三、淋巴结
1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?
答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。
头部检查
一、眼部检查
1.那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
2.结膜的变化见于何种疾病:
答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见
于肺性脑病、颅内压增高。
3.瞳孔直径正常值是多少?瞳孔缩小常见于那些临床病症?
答:瞳孔直径正常值3~4mm,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
4.双眼角膜反射消失是为什么?
答:昏迷患者
二、口咽部检查
1.扁桃体增大如何分度?
答:一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
2.镜面舌见于何疾病?
答:恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
颈部检查
一、甲状腺检查
1.甲状腺肿大分几度?
答:一般甲状腺肿大分三度,轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现?
答:触及甲状腺肿大,有时触及到结节、震颤。
3.甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么?
答:甲亢
二、气管检查
1. 气管位置偏移见于何种疾病?
答:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
2.颈部血管异常,检查的体位和临床意义?
答:在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45 度)时,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,为异常征象,提示颈静脉压升高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈,提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。
3.气管右侧偏移见哪种病,
答:左侧:积液、肺气肿、肿瘤
右侧:肺不张、肺硬化
4.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么?
答:嗡鸣音,见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进
胸部检查
第一节 胸部视诊、触诊、叩诊、听诊
一、胸部视诊
1.描述异常胸廓的特点。
答:(1)扁平胸:呈扁平状,前后径不及左右径的一半。见于肺结核。(2) 桶状胸:前后径:左右径≥1,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,见于肺气肿。(3)佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或
变窄。
2. 何为“三凹征”?常见于什么疾病?
答:“三凹症”是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时
虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困 难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、
两侧锁骨上窝以及下部肋间
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