胫骨平台骨折术后康复计划表概述.doc

胫骨平台骨折术后康复计划表 康复须知： 1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。 错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。 2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。 3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90度，慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍，不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。 4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可) 9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。 康复训练表格 术后时间 训练内容 训练目的 训练要求 注意事项 阶段重点 麻醉消退后 踝泵图1-1 促进消肿、防血栓、促进循环 5分钟/组，1-2组/小时 消肿止痛，防止静脉血栓。 紧绷(股四头肌等长收缩) 促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节 500-1000次以上/天 不痛则多做 术后1-7天 直抬腿图1-4 图D 防止肌肉萎缩 保持至力竭 无痛后开始做 侧抬腿图1-5、6 防止肌肉萎缩 10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。 同上 后抬腿 防止肌肉萎缩 10次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。 同上 术后第二天 双拐走路 仅限下地稍活动 不能多，要控制肿胀 关节活动度训练 拆线后开始 推髌骨 膝关节的活动 上下左右四个方向各20次，一天2-3次 弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。 3个月内，关节活动度，尽量做到无死角。 术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般1周内就可以开始 弯曲训练 关节的弯曲功能 30分钟，1天一次 坐位垂腿图A 同上 0-95度 仰卧垂腿图1-9 同上 95-120度 坐位抱腿图1-11 同上 110-130度 俯卧牵伸图B 同上 120-135度乃至全角 保护下跪坐图2-14 同上 120-全角 休息时无明显疼痛则可以开始做 膝关节主动伸曲 关节灵活性 20－100次/组，1—2组/日 缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直 骑车 同上 20分钟一次，一天1-2次 骨头愈合强度允许的情况下 滚球 同上 自由掌握 和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常 伸直训练 关节的伸直功能 与弯曲训练错开3-4小时 坐位伸膝图1-14 被动伸直角度康复 30分钟，1天一次 适用训练前期，一个月内或角度相差较小 俯卧重物悬吊伸膝 适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大 坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝 肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。 静力性抗阻图2-3 静力抗阻图 可分为0度，30度，60度 紧绷 500-1000次/天 肌力增加恢复，无炎症反应。 动力性训练 20个一组，一