儿童呼吸道堵塞及CPR卫教PPT档.pptVIP

小兒呼吸道堵塞與CPR處置 前 言 兒童與成人有著心理與生理上的 差異，但是急救的原理基本 上是相同的。 意外是兒童最重要的死亡原因 溺水 燒傷 誤食 (中毒 / 氣管或食道中的異物 ) 高處墜落 心跳較快 嬰兒:每分鐘130下；學前兒童:每分鐘 110下；就學兒童:每分鐘100下 呼吸較快 嬰兒:每分鐘40下；學前兒童:每分鐘 30下；就學兒童:每分鐘25下 嬰兒:12個月以前的小孩 兒童:1歲至12歲的小孩 青年:12歲至18歲的人 小兒心肺功能停止的原因 異物吸入窒息 溺水 急性氣道感染引起聲門上或喉部腫脹 頭頸部受傷 意外中毒 嬰兒猝死症候群 小兒心臟停止之徵象 小孩休克的徵象 小兒常見急症 呼吸道阻塞 氣喘 細支氣管炎 喘鳴(Stridor)、哮吼、會厭炎 心臟停止 抽搐 休克 嬰兒猝死症候群 小兒虐待及忽視 小兒呼吸道異物阻塞的處理原則 若異物造成呼吸道部份阻塞，兒童仍能呼吸， 除非由口腔可見到異物而將其移除， 否則勿嘗試移除，勿盲目掏嘴部。 只有呼吸道完全阻塞或呼吸道部份阻塞但給 予純氧仍持續發紺之兒童 才需立即以哈姆立克法急救。 嬰兒若異物阻塞，應採用拍背和壓胸法。 當異物噴出後，打開氣道移除之。 持續人工呼吸，待其恢復自動呼吸後儘速轉送至醫院。 小兒哈姆立克急救法 兒童：腹部推擠法 嬰兒：拍背和壓胸法(避免腹內臟器受傷) 以一手前臂將軀幹整個托起 身體與地面約呈60度角，呈頭下腳上之姿。 手掌用力拍(槌)背部五次 將嬰兒翻轉呈面向上之臥姿， 在胸骨中線如心臟按摩般壓胸， 但速度不那麼快。按胸五下。 異物噴出後，打開氣道移除之。 處理呼吸道異物堵塞 小兒拍背法及壓胸法 * * * * 小兒科馬志豪主任醫師 缺氧 4 - 6 分鐘即可能腦死 急救之重點 腦-心-肺 Early Prevention 注重預防傷害 Early CPR 及早施行 CPR Early EMS Activation 及早通知獲得協助 Early ACLS 及早施行高級心肺復甦術 兒童急救生命之鍊 Chain of Survival 注意預防傷害 較少需要立即電擊 先救再叫 皮膚比例大 內臟保護少 每公斤 80cc 血 兒童與成人的相異處 循環系統 A. 兒童心跳隨年齡的增加而減慢 B. 血壓隨年齡而升高. 2歲的收縮壓: 70+2x(年齡) 注意: 血壓計環帶的寬度應為上臂的2/3 ABC 開吹壓 A Airway 開啟呼吸道 B Breathing 吹氣維持呼吸 C Circulation 壓胸維持循環 CPR 提供全身細胞氧氣 異物堵塞處理術(1) 一歲以下的嬰兒: 先拍背五下 再壓胸五下 異物堵塞處理術(2) 清醒病童(1-8歲): 雙手猛施力 右手握拳,置 於上腹部,虎口向內，往上往內擠壓五次。 異物哽塞處理術(3) 昏迷病童(1-8歲): 雙手猛施力 右手掌置於上腹部 B: 呼吸(1) 一歲以下嬰兒: 用口罩住 嬰兒口鼻 B: 呼吸(2) 兒童(1-8歲): 用手捏住病童的鼻用口罩住病童的口 C: 循環(1) 先檢查病人有無脈搏 嬰兒:臂動脈或股動脈 兒童:頸動脈 若無脈搏則施以 心臟按摩 C: 循環(2) 心臟按摩方法 嬰兒:用兩個指頭壓胸骨下半部 (乳頭連線中點下方) 速率:每分鐘100次，下降1.25-2.5公分 連續30下，再吹2口氣 C: 循環(3) 心臟按摩方法 兒童:用單手手掌壓胸骨下半部 (乳頭連線中點處) 速率:每分鐘100次，下降3-4公分 連續30下 再吹2口氣 民眾不必摸脈搏 如無呼吸則直接壓胸 *