缺血性脑血管病综述.ppt

护理措施 心理护理 1.倾听倾诉 2.支持与鼓励 3.说明与指导 4.培养信心 健康教育 1、指导康复训练，循序渐进，坚持锻炼。让病人及家属了解本病的病因，发病机制，主要危险因素； 2、合理饮食：低盐低脂低热量高蛋白清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类、豆类，戒烟酒； 3、生活指导：注意保暖防感冒，体位变化宜缓慢，转头不宜过急过猛，外出有人陪伴。做力所能及的家务，参加有益身心活动，慢跑散步； 4、定期门诊随访，遵医嘱使用降糖降脂降压药，不可随意增减药量 健康教育 一级预防——发病前的预防，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 控制和预防可改变的危险因素：1.高血压2.吸烟3.糖尿病4.心房颤动5.高脂血症6.颈动脉狭窄7.镰状细胞贫血 了解不可改变的危险因素：1.年龄2.性别3.家族史4.种族 认知障碍的干预：应用改善脑功能的药物 病因预防 二级预防——寻找卒中发生的原因，纠正可干预的危险因素，降低复发危险性的目的 健 康 教 育 控制可能的危险因素：肥胖、过度饮酒、体力活动少等 抗血小板聚集治疗 三级预防——积极治疗，防止并发症，减少致残，提高生活治疗，预防复发。 * * 健康评估：多数病人在安静休息、睡眠中发病。发病前有无头痛、头晕？发病前有无高血压、糖尿病？吸烟、饮酒 临床症状观察与评估：诱因：脑血栓形成：动脉粥样硬化常见原因，常在数分钟、半天，甚至1-2天1周逐渐加重达到高峰。 脑栓塞：心脏病尤其是风湿性心脏病有关，起病急骤，数秒钟或很短时间内症状到达高峰。大多数无前驱症状。个别患者在数天内成阶梯式进行性恶化，由反复栓塞引起。 神经系统症状：头痛、意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、共济失调、瞳孔异常等。 * 语言功能障碍：混合性失语。感觉性、命名性失语、运动性失语等 抑郁：表现为言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲不振、精力减退、主动性差，不配合康复治疗。 * * 缺血性脑血管病患者的护理 1 概 述 2 护 理 评 估 3 护 理 问 题 4 护 理 目 标 5 护 理 措 施 6 健康教育 概述 12对：1嗅2视3动眼4滑5叉6外展7面8听9舌咽10迷走11副12舌下 31对：C8，T12，L5，S5，V1 脑神经 脊神经 概 述 脑 梗 死 ? 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑 栓 塞 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，是局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。 指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 概 述 调查显示： 我国城市居民死因中脑卒中居于首位 农村居于第二位。 高发病率：年发病率120-180/10万人口 每年新发病例＞200万 高死亡率：年死亡率80-130/10万人口 每年死亡病例＞150万 约占所有疾病的10% 高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力 40%重度致残 流行病学 概 述 脑栓塞 栓子以心源性脑栓塞最常见。房颤为最常见原因。 病 因 脑血栓形成 最常见病因 动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病，较少见的有脑动脉炎、动脉畸形、血流动力学异常、血液成分改变等。 临床表现 1、好发中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，多伴三高病史，男性多于女性； 2、多在安静休息时发病，不少病人睡眠中发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。多数病人意识清楚。根据脑血管闭塞的部位及梗死的范围，常见神经系统缺损表现：失语、偏瘫、偏身感觉障碍 鉴别诊断：1、脑出血； 2、蛛网膜下腔出血 护理评估 健康评估：询问病因及起病时间方式；发病前驱症状；病前有无高血压、糖尿病；是否吸烟、饮酒。 临床症状观察与评估：1.评估有无发病诱因 2.神经系统症状 诊断性检查评估：头颅CT脑梗死发病后24h一般无影像学改变，24h后出现低密度灶。 护理评估 嗜睡 昏睡 昏迷 意识模糊 谵妄状态 意识障碍 觉醒障碍 意识内容障