神经内科医疗质量及管理规范教材.ppt

内容导览 狭义的医疗质量是诊疗质量，包括诊断是否正确、及时，治疗是否合理有效，诊疗措施是否安全。 广义的医疗质量是为医疗服务质量或医院服务质量，在诊疗质量的基础上，还包括医院工作效率、医疗技术经济效果和对病人提供其他相关服务的满意程度等。 传统医疗质量是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。 现代医疗质量——由美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）定义： ?在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。 ?现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。　　 现代医疗质量强调的三个问题 强调病人的满意 （现代与传统医疗质量的区别） 医疗质量具有可比性 医疗质量更加公开化 医疗质量管理的目的 提高医疗质量 保障医疗安全 增进效益绩效 现代医疗质量管理与传统管理的区别 （3）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。 （4）管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求 质量管理人员的配备 医疗质量的管理要取得满意效果，要求科室管理人员，既要会管、敢管，还要能管。所谓能管，就是要有管理责任和管理权威。如果医疗管理的组织机构设置很合理，人员配备也很齐，但没有管理责任和管理权威，组织机构只是形同虚设，工作人员只是摆设，要管理、提高医疗质量是绝不可能的。分析现有医院的医疗质量管理之所以上不去，主要的也就是这个问题。 医疗质量管理的标准 医疗技术标准； 医疗管理标准； 医疗服务标准。 医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类： （1）医疗技术方法标准： 医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。 （2）医疗技术操作标准： 医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。 医疗管理标准 分为医疗工作规则和专业管理标准。 （1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。 （2）专业管理标准：主要包括以下5项内容： 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】神经病学诊疗标准操作规程； 【5】危重症抢救流程； 危重症抢救流程 医疗服务标准 （1）外在性服务标准 【1】服务态度 【2】着装仪表 【3】语言艺术 【4】服务行为的主动性 （2）内涵性服务标准 【1】医生首诊负责制： 【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准. 【3】病人进行最佳护理是医生、护士的职责标准. 【4】预期的最佳医疗效果是医疗服务效果的最终衡量标准. 【5】病人满意度是衡量医院服务质量的最高标准. 临床路径的起源 1990年，美国的 NEW ENGLAND MEDICAL CENTE率先以护理部为中心，制订护理流程以代替原先的护理计划。被证实这种方法可缩短住院天数、节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。此后该模式受到了美国医学界的重视，许多医院纷纷效仿并不断发展。 1995年，台湾长庚医院率先建立了临床路径管理系统，首先用于TURP，结果发现：平均住院日、医疗费用明显减少。 加强医疗质量管理 1、加强病房管理； 2、加强合理用药管理； 3、加强医保病人管理； 4、加强急危重症病例的管理； 5、加强转诊病人的管理。 ⑤注意药物配伍禁忌； ⑥输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施； ⑦病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓且执行这些观察制度和程序，且有文字说明； ⑧应向临床药师咨询合理用药的方法、药品信息及用药不良反应等。 提高医疗质量保证医疗安全措施13、控制感染 ? 医疗安全管理的基本要求 （1） 切实为广大患者提供安全、有效、 满意的服务环境?； （2） 不断增强医务人员的质量意识和服 务意识?； （3）?确保不发生一、二级医疗事故?； （4） 努力实现医院健康、有序、和谐发