PANCREATITIS AGUDA BILIAR Y POSTCPRE急性胆源性胰腺炎ERCP术后. .pptVIP

PANCREATITIS AGUDA BILIAR Y POST- CPRE . Dr.Maximino González Torres HOSP. C. Q. H. AMEIJEIRAS Servicio de Gastroenterología. INCIDENCIA Y MORTALIDAD GENERAL. Incidencia Inglaterra, E.U.A, Dinamarca varia de 4,8 a 24,2 por 100.000 hab. Aproximadamente 15.000 casos anuales en Espa?a. Las dos causas más frecuentes son pancreatitis biliar y alcohólica. En Pancreatitis agudas graves la mortalidad puede ser de hasta un 50%. El inicio en la primera década sugiere una causa hereditaria. Diagnóstico, clasificación de gravedad y pronósticos. Las determinaciones de lipasemia o isoamilasemia tipo P son más específicas que la de amilasemia, aunque esta última también ofrece un buen rendimiento . Los niveles de mediadores inflamatorios y reactantes de fase aguda como interleucinas 6 y 8, elastasa de los polimorfonucleares, procalcitonina, fosfolipasa A2, péptido de activación del tripsinógeno y proteína C reactiva son útiles en la predicción de gravedad de la pancreatitis aguda. La tomografía computarizada dinámica con inyección de contraste distingue edema ,necrosis, cuantificando su extensión (Balthazar), y es útil para la clasificación de gravedad. Criterios de Ranson Criterios a la admisión?: Edad superior 55 a?os Leucocitos 16,000/μL Glicemia 11 mmol/L (200 mg/dL) LDH 350 IU/L AST 250 IU/L Criterios después 48 horas de la admisión?: Caida del hematocrito 10 porciento. Secuestro de líquidos 6 L hipocalcemia (serum calcium 2.0 mmol/L (8.0 mg/dL)) hipoxemia (PO2 60 mmHg) Incremento en BUN de 1.98 mmol/L (5 mg/dL) después de hidratación iv . Déficit de bases4 mEql/L Score Glasgow Edad 55 a?os. Leucocitos 15?×?109/L Glicemia 10 mmol/l Urea 16 mmol/l PaO2